【摘要】目的 探析下肢骨关节骨折患者接受X线与CT检查的临床诊断价值。方法 将2019年1月至2021年8月收治的62例下肢骨关节骨折患者选入研究范围，分别给予X线与CT检查，对比X线与CT检查的阳性率差异。结果62例患者经CT检查，患者阳性率56（90.32%），显著高于X线检查，P<0.05。结论 相比于X线，在下肢骨关节骨折患者的影像学诊断中，CT对患者诊断效果更好，具有较高的诊断价值。
【关键词】下肢骨关节骨折;X线;CT;诊断价值
下肢骨关节骨折均面临体位摆放问题，如果频繁移动，会加重患者创伤。X线在下肢骨关节骨折创伤中较为常用，针对绝大多数骨折，均能给予准确判断。但由于X线对细微骨折与重叠骨折，存在漏诊与误诊情况。为保障患者诊断准确率，選择一种安全性高、准确率高的检查方式是至关重要的。多层螺旋CT可给下肢骨关节骨折患者提供全面、准确的诊断。所以，本文选出我科室2019年1月至2021年8月收治的62例下肢骨关节骨折患者进行临床研究，分别给予X线与CT检查，现报道临床诊断结果。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2019年1月至2021年8月收治的62例下肢骨关节骨折患者选入研究范围，分别给予X线与CT检查。62例患者中，男性33例，女性29例，年龄18～77岁，平均年龄（51.52±2.41）岁，按致伤原因分，硬物砸伤12例、车祸伤15例、跌倒22例、扭伤13例。所有患者均接受X线与CT检查。
1.2方法
选用X线机，按相关技术操作规范，对患者患侧下肢关键进行正侧，判断患者骨折情况。使用CT机（生产企业：西门子公司，型号：Emotion 16层螺旋CT），结合不同部位，设置不同参数对患者横断面进行扫描。使患者保持仰卧位，由头及脚的进入顺序，扫描时尽量减少辐射剂量。使用薄层三维重建技术对扫描所得数据进行处理，三维重建层后1.0mm，间隔1.0mm，随后上传至Syngo工作站，经多平面重建、表面遮盖法等方法进行处理。再变换矢状位、冠状位等显示图像，最终上传至PACS系统。
1.3指标观察
两种检查方法所形成的图像，均由2位年资较高的医师共同阅片，如果存疑，则需争取副主任医师意见，从而明确骨折征象。比较患者经两种检查方式阳性率。
1.4统计学方法
统计学SPSS23.0软件用于相关数据整理，计数资料阳性率用（n，%）表示，计量资料中年龄指标，用（±s）表示，实施卡方、t值检验，差异有统计学意义（P<0.05）。
2结果
62例患者经CT检查，阳性率56（90.32%），显著高于X线检查，P<0.05，见下表1。
3 讨论
随国家交通运输业、建筑业高速发展，给人们的生活提供了极大便利，但也增加了各类事故的发生率。下肢骨关节骨折在众多事故创伤中占比较高，针对这类疾病，临床常用检查手段为X线，可给患者提供准确、及时的诊断。但由于X线对下肢骨关节隐匿性骨折患者存在一定缺陷，难以对细微骨折与重叠骨折做出明确诊断，导致诊断效果并不显著。
下肢骨关节骨折患者由于具有行走承重特殊性，会导致受伤关键出现受被动或主动活动受限情况，如果未接受及时处理，会使患者出现创设性骨关节炎、跛行、损伤移位等多种并发症，甚至会因延误最佳治疗时机，引起诸多不良后果。
近年来，由于我国影像学诊断技术日益成熟，充分完善了重建技术，进一步提升了图像质量。此外，CT可经处理技术准确观察患者骨折线方向，了解骨碎块大小、骨关节受累及移位程度，这便于医师对患者骨折移位与骨折类型进行全面了解，从而有效指导后续治疗，促进患者病情恢复。
本文结果显示，62例患者经CT检查，阳性率56（90.32%），显著高于X线检查，P<0.05。X线、CT应用于下肢骨关节骨折的诊断情况，主要面临以下几种表现：部分髋关节骨折患者，受骨盆内存在肠腔气体、前后结构重叠等因素影响，难以有效提升诊断准确率。关节炎、骨质疏松患者受股骨颈嵌插性骨折、撕裂性骨折等因素影响，极易增加漏诊率。由于CT扫描图像横断位图像具有较大信息量，所以，有时诊断时，无需重建图像，即可进行有效诊断，但需对髋臼外下元关节游离态进行密切关注，切记误诊为撕裂骨片。部分髌骨骨折经X线正侧位检查，常面临难以显示问题，需进行髌骨轴位片，但由于部分患者受疼痛剧烈等因素，难以进行有效摆放，但CT检查可行性高，不仅无需移动患者，还可经后处理技术，有效显示患者髌骨。此外，针对足跗骨关节骨折患者，经X线检查，漏诊率较高，如果诊断不及时，极易引发缺血性坏死，给患者的正常生活带来严重影响。
CT扫描相比于X线，不仅无需搬动患者，还可借助容积扫描、薄层三维重建技术，以其多角度、直观、立体观察优势，提升诊断准确率。CT扫描还可对关节内骨片、关节边缘撕裂骨折、关节面塌陷骨折等问题进行清晰显示，使患者得到及时诊治，这从一定程度上，也减轻了患者的经济负担。
总之，相比于X线，在下肢骨关节骨折患者的影像学诊断中，CT对患者诊断效果更好，诊断价值更高。
参考文献
[1]孙海刚.X线与CT检查在复杂性髋关节骨折诊断中的应用价值[J]. 影像研究与医学应用，2019，3（21）：174-175.
[2]于光文.CT与X线片在老年复杂性髋关节骨折诊断中的应用价值比较[J]. 影像研究与医学应用，2021，5（4）：213-214.