摘 要:目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术的手术护理配合。方法:对38例膀胱镜下膀胱肿瘤切除手术患者进行总结分析。结果:平均手术时间比开腹手术时间短,手术效果满意,对机体损伤小、患者痛苦少,住院周期短,恢复快。结论:术前充分准备,术中良好手术配合,能确保顺利地完成手术。
　　关键词:膀胱肿瘤 电切术 护理配合
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.081
　　
　　资料与方法
　　2008年至今应用电切镜治疗膀胱病变38例,年龄36～82岁。患者术中出血少,其中1例病变靠近输尿管附近,肿瘤较大,经检查后转开腹手术,一般术后6～7天出院。
　　术前访视:由于患者不了解电切镜的手术方式,顾虑较多,担心其手术效果不理想。护士应针对患者介绍手术的优点,讲明手术的方式,消除患者的顾虑,更好地配合手术。
　　术前准备;详细询问病史,检查心肺功能,了解全身情况,对手术的耐受程度做出评价,术前1天做好各种皮试,备皮(腹部及会阴皮肤)当晚给予适当镇静剂。
　　器械的准备及消毒:我科电切镜器械由专职护士管理,用全自动内镜灭菌机消毒腔镜,器械准备消毒前护士检查电切镜全套器械及功能情况。连接电切镜附件、冷光源、显示系统。调节好高频电刀的功率,准备充足的膨化液及备用药品,确保整套器械及仪器在手术中使用安全。
　　膀胱肿瘤电切的手术方式及术中护理配合:本组患者均采用椎管内麻醉。首先患者取膀胱截石位,用碘伏消毒外阴,铺无菌巾,将纤维导光束与冷光源及电视摄像显示器系统连接固定,安装全套器械及其功能正常,在用甘露醇溶液作为膨化介质连续灌注下,观察膀胱病变部位、大小、位置,然后进行手术。手术过程中护士应保证膨化液流量连续不断,及时补充膨化液。膨化液以100～120cm压力流入膀胱。有利于手术切割及减少遗漏,同时密切观察患者生命体征,尤其是呼吸、血压的变化。
　　
　　讨 论
　　随着泌尿外科腔镜术的不断发展,经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-BT)广泛应用于治疗膀胱肿瘤,与传统的开腹手术相比,其术后疼痛时间、进食时间、离床活动时间、出院时间明显缩短。
　　膀胱病变在泌尿科是常见病。由于肿瘤术后复发率高、病程长,使患者感到痛苦,体质急剧下降。过去确诊后大部分需开腹手术切除病灶,使患者承受了手术的痛苦。而且住院时间长,术后恢复慢。随着医学的发展,电切镜为膀胱内疾病的诊断和治疗提供先进手段,它的优点是创伤小、住院时间短、术后恢复快。本组患者38例,手术后平均住院时间和开腹术相比明显缩短,使患者身体恢复快,因此也提高患者的生命质量,减少患者手术后的疼痛。
　　电切镜术是治疗泌尿科疾病的一项新技术,这项新技术为护理工作提供了更高的要求。护士要熟练掌握电切术的步骤、器械的管理、保养,做好手术前准备,特别是手术中护士的密切配合,由于使用高频电刀,一旦护士稍有松懈,膨化液断流就可造成广角镜烧毁,膀胱内视野不清楚而发生误伤事故。因此护士需要有高度的责任心和严谨的作风,努力学习新技术,这样才能保证电切术的顺利进行。
　　术毕清洗器械时应仔细,将器械拆卸开,冲洗管腔内血液和黏液污垢,擦干上油,腔镜器械由专门负责保管,每次使用后均要进行检查登记。