本文报告1992年1月~1996年6月期间应用经皮椎间盘镜腰椎间盘摘除术（AMD）治疗腰椎间盘突出症268例，377次手术。随诊191例，平均2.5年，优良率82.2%。强调俯卧位手术。穿刺失败原因：椎间盘退变重，关节突肥大增生三角工作区被遮挡，髂骨发育高，置入套管（6.4mm）有异感。使用椎间盘镜清晰显示局部解剖，直视观察减压区并可调整套管减少神经根损伤机会。对30具成人尸体腰神经根周围局部解剖观察及测量：L₂、L₃、L₄神经根最佳进针角度为44.4°±2.21°，L₅神经根是35.4°±2.31°。脱出型（后纵韧带未穿破）及中央型采用双侧穿刺手术，增加摘除大块退变间盘的机会，使减压充分，提高这类突出病例的疗效。本组脱出型双侧穿刺手术54例，中央型双侧穿刺手术78例，随诊优良率76%。MRI检查对脱出型病例有无后纵韧带破裂起关键作用。这对脱出型腰椎间盘突出症能否选择经皮穿刺治疗方法起决定因素。本组并发症少，仅在早期发生神经根一过性不全损伤2例，术后2个月恢复。与穿刺操作者未按旋转进针原则有关。