目的 探究二甲双胍对不同亚型乳腺癌伴2型糖尿病患者预后影响。方法 选取2000年1月—2019年12月在新疆医科大学附属肿瘤医院收治的乳腺癌伴2型糖尿病患者为糖尿病组（335例）,随机选取同期就诊的乳腺癌非糖尿病患者为非糖尿病组（181例）,比较两组患者临床病理特征。并根据糖尿病组是否口服二甲双胍将患者分为二甲双胍组（169例）与非二甲双胍组（166例）,应用Kaplan-Meier法比较各组中不同亚型的乳腺癌患者的无病生存期（Disease free survival, DFS）及总生存期（Overall survial, OS）。使用单因素和多因素Cox回归模型分析临床病理特征与预后的相关性。结果 糖尿病组患者较非糖尿病组确诊年龄更大，绝经后患者比例更高（P＜0.001）。Cox回归分析显示肿瘤大小、淋巴结转移、Ki67与患者OS和DFS有关，绝经状态为影响DFS的独立因素。生存分析显示非二甲双胍组1年、3年、5年、10年无病生存率和总生存率分别为91.5%、83.3%、81.1%、64.3%和97%、88.9%、85.1%、72.1%。明显低于二甲双胍组与非糖尿病组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。516例乳腺癌患者中，Luminal型乳腺癌、HER2阳性乳腺癌、三阴性乳腺癌分别为299例、141例、76例。在Luminal型乳腺癌中，三组患者OS和DFS曲线比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）;在HER2阳性乳腺癌中，二甲双胍组与非糖尿病组OS与DFS均高于非二甲双胍组患者（P＜0.05）;在三阴性乳腺癌中，二甲双胍组DFS明显优于非二甲双胍组（P＜0.05）。结论 二甲双胍可以显著改善三阴性、HER2阳性乳腺癌伴2型糖尿病患者的预后。