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【摘 要】 目的 探讨疏肝解毒汤在慢性乙型肝炎治疗中的应用效果。方法 选取我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=100）接受常规西医治疗，观察组（n=100）在西医治疗的基础上使用疏肝解毒汤进行联合治疗，比较两组患者治疗前后的肝功能、治疗效果。结果 治疗后观察组患者ALT为50.34±14.71 U/L，对照组为70.46±23.27 U/L，P<0.05；治疗后观察组患者AST为43.92±12.61 U/L，对照组为68.74±15.75 U/L，P<0.05；治疗后观察组患者TBIL为26.21±5.94 μmol/L，对照组为43.24±20.85 U/L，P<0.05；观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为73.00 %。结论 疏肝解毒汤可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】 疏肝解毒汤 慢性 乙型肝炎
慢性乙型肝炎是威胁公众健康的慢性传染病，患者如果不能得到及时、有效的治疗，随着病情进一步的发展，可能导致肝硬化、肝癌等严重后果[1]，威胁患者的生命安全，因此如何有效的进行慢性乙型肝炎的治疗具有重要意义。基于此，我院在传统西医治疗的基础上联合应用疏肝解毒汤进行慢性乙型肝炎治疗，效果显著，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年10月至2016 年6 月我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用随机数字法分为两组，100 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，100 例患者在西医治疗的基础上使用疏肝解毒汤进行联合治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者56 例，女性患者44 例，年龄23～58 岁，平均年龄35.47±6.18 岁，病程0.3～10 年，平均病程6.04±2.17 年，对照组患者中男性患者52 例，女性患者48 例，年龄21～59 岁，平均年龄35.69±6.09 岁，病程0.3～10 年，平均病程6.15±2.21 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即拉米夫定片，口服，0.1g/次，qd。观察组患者在常规西医治疗的基础上使用疏肝解毒汤，处方：柴胡 15 g、当归6 g、郁金 8 g、丹参 8 g、佛手 8 g、白花蛇舌草 8 g、连翘 8 g、黄芩 8g、甘草5 g，随证加减，呕恶者加姜枇杷、竹茹各10 g，胁痛者加郁金、延胡索各10 g，纳呆者加麦芽、鸡内金各10 g[2]，黄疸者加虎杖、茵陈各10 g、腹胀者加枳壳、木香各10 g，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗3个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的肝功能、治疗效果作为评价指标，肝功能考察谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平。治疗效果评价，治愈：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征完全消失，肝功能恢复正常；显效：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征基本消失，肝功能指标值较治疗前下降≥ 60 %；有效：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征较治疗前明显改善，肝功能指标值较治疗前下降≥ 30 %；无效：治疗前后患者肝功能无明显改善，甚至恶化。
2 结果
2.1 治疗前后肝功能比较
治疗前两组患者肝功能的各项指标无显著性差异，治疗后两组患者各项指标值均有所改善，且观察组明显低于对照组，见表1。
2.2 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为73.00 %，见表2。
3 讨论
慢性乙型肝炎肝炎的传统治疗方法为单纯医药治疗，临床应用发现，单纯应用西药虽然可短期内达到对症治疗的目的，但是其不良反应较多、患者易耐受、停药后病情易复发，严重影响了治疗效果。慢性乙型肝炎属于中医“肝郁”“胁痛”“黄疸”范畴，中医理论认为其病机在于湿热内侵、肝气瘀阻、脾土受阻，导致湿热中阻，为肝气郁结实证[3]，故治疗应以疏肝解郁、扶正祛邪为主。疏肝解毒汤方中以柴胡为君药，以达疏肝解郁、和解表里之功，郁金利胆退黄、行气解郁，丹参凉血消痈、活血祛瘀，佛手疏肝健脾，上述三药共为臣药，以助君药疏肝解郁[4]，同时方中佐以白花蛇舌草、连翘，以达消痈散结、清热解毒之功，黄芩除湿热、泻实火，当归补血活血，共为佐药，甘草解毒、调和诸药，作为使药，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝解郁、扶正祛邪”之功，再者中医以“辩证施治”作为基本治疗原则，一方面针对不同的证型对处方进行合理的调整，一方面对同一证型不同发病阶段对处方进行合理调整，从而有效的提高了治疗的针对性，符合现代医疗“个性化”治疗原则。
综上所述，疏肝解毒汤可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 姚世雄，李杰. 拉米夫定初始联合阿德福韦酯及中药治疗慢性乙型肝炎30 例效果观察. 西部中医药，2012，25（9）：66.
[2] 王立增，李和清.柴胡解毒汤对慢性乙型肝炎的临床疗效[J].河北医药，2011，33（15）：2368-2369.
[3] 王宗奎.疏肝益脾解毒汤辅助治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].中医药临床杂志，2014，26（10）：1029-1030.
[4] 韦安暄.柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎80 例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015，29（4）：49-50.
【关键词】 疏肝解毒汤 慢性 乙型肝炎
慢性乙型肝炎是威胁公众健康的慢性传染病，患者如果不能得到及时、有效的治疗，随着病情进一步的发展，可能导致肝硬化、肝癌等严重后果[1]，威胁患者的生命安全，因此如何有效的进行慢性乙型肝炎的治疗具有重要意义。基于此，我院在传统西医治疗的基础上联合应用疏肝解毒汤进行慢性乙型肝炎治疗，效果显著，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 收集2015 年10月至2016 年6 月我院收治的慢性乙型肝炎患者200 例，采用随机数字法分为两组，100 例患者接受常规西医治疗，作为对照组，100 例患者在西医治疗的基础上使用疏肝解毒汤进行联合治疗，作为观察组。观察组患者中男性患者56 例，女性患者44 例，年龄23～58 岁，平均年龄35.47±6.18 岁，病程0.3～10 年，平均病程6.04±2.17 年，对照组患者中男性患者52 例，女性患者48 例，年龄21～59 岁，平均年龄35.69±6.09 岁，病程0.3～10 年，平均病程6.15±2.21 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 对照组患者接受常规西医治疗，即拉米夫定片，口服，0.1g/次，qd。观察组患者在常规西医治疗的基础上使用疏肝解毒汤，处方：柴胡 15 g、当归6 g、郁金 8 g、丹参 8 g、佛手 8 g、白花蛇舌草 8 g、连翘 8 g、黄芩 8g、甘草5 g，随证加减，呕恶者加姜枇杷、竹茹各10 g，胁痛者加郁金、延胡索各10 g，纳呆者加麦芽、鸡内金各10 g[2]，黄疸者加虎杖、茵陈各10 g、腹胀者加枳壳、木香各10 g，上述诸药加水煎煮，取300 mL水煎液为一剂，1剂/d，bid，早晚温服，两组患者均连续治疗3个月。
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗前后的肝功能、治疗效果作为评价指标，肝功能考察谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）水平。治疗效果评价，治愈：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征完全消失，肝功能恢复正常；显效：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征基本消失，肝功能指标值较治疗前下降≥ 60 %；有效：治疗后患者乙型肝炎的症状、体征较治疗前明显改善，肝功能指标值较治疗前下降≥ 30 %；无效：治疗前后患者肝功能无明显改善，甚至恶化。
2 结果
2.1 治疗前后肝功能比较
治疗前两组患者肝功能的各项指标无显著性差异，治疗后两组患者各项指标值均有所改善，且观察组明显低于对照组，见表1。
2.2 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为95.00 %，对照组为73.00 %，见表2。
3 讨论
慢性乙型肝炎肝炎的传统治疗方法为单纯医药治疗，临床应用发现，单纯应用西药虽然可短期内达到对症治疗的目的，但是其不良反应较多、患者易耐受、停药后病情易复发，严重影响了治疗效果。慢性乙型肝炎属于中医“肝郁”“胁痛”“黄疸”范畴，中医理论认为其病机在于湿热内侵、肝气瘀阻、脾土受阻，导致湿热中阻，为肝气郁结实证[3]，故治疗应以疏肝解郁、扶正祛邪为主。疏肝解毒汤方中以柴胡为君药，以达疏肝解郁、和解表里之功，郁金利胆退黄、行气解郁，丹参凉血消痈、活血祛瘀，佛手疏肝健脾，上述三药共为臣药，以助君药疏肝解郁[4]，同时方中佐以白花蛇舌草、连翘，以达消痈散结、清热解毒之功，黄芩除湿热、泻实火，当归补血活血，共为佐药，甘草解毒、调和诸药，作为使药，方中诸药合理配伍，共奏“疏肝解郁、扶正祛邪”之功，再者中医以“辩证施治”作为基本治疗原则，一方面针对不同的证型对处方进行合理的调整，一方面对同一证型不同发病阶段对处方进行合理调整，从而有效的提高了治疗的针对性，符合现代医疗“个性化”治疗原则。
综上所述，疏肝解毒汤可有效改善慢性乙型肝炎患者的肝功能，对于提高患者的治疗效果具有积极作用，值得推广应用。
参考文献
[1] 姚世雄，李杰. 拉米夫定初始联合阿德福韦酯及中药治疗慢性乙型肝炎30 例效果观察. 西部中医药，2012，25（9）：66.
[2] 王立增，李和清.柴胡解毒汤对慢性乙型肝炎的临床疗效[J].河北医药，2011，33（15）：2368-2369.
[3] 王宗奎.疏肝益脾解毒汤辅助治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].中医药临床杂志，2014，26（10）：1029-1030.
[4] 韦安暄.柴胡解毒汤治疗慢性乙型肝炎80 例临床观察[J].实用中医内科杂志，2015，29（4）：49-50.