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摘要：目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化情况。方法：本研究对收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用多导睡眠仪及动态血压监测，分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化。结果：EH组和OSAS合并EH组的白天血压和夜间血压均明显高于OSAS组（t=4.32、3.88、5.98、4.87、4.44、3.87、3.74、3.10，P<0.05）。另外，与EH组比较，OSAS合并EH组和OSAS组的血压昼夜节律消失率明显升高（x2=4.41、3.96，P<0.05）。三组在睡前、晨起的收缩压和舒张压相比较存在显著性差异（F=4.02、4.20、3.96、3.85，P<0.05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压后，存在夜间平均收缩压和夜间平均舒张压升高，血压昼夜节律消失，睡眠呼吸紊乱可加重高血压。
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;高血压;动态血压
Analysis of ambulatory blood pressure in hypertensive patients with obstructive sleep apnea syndrome
[Abstract]Objective：To investigate the obstructive sleep apnea syndrome patients ambulatory blood pressure changes with hypertension.Methods：the study admitted to obstructive sleep apnea syndrome patients with polysomnography and ambulatory blood pressure monitoring，analysis of obstructive sleep apnea syndrome changes of dynamic blood pressure in patients with hypertension.Results：in EH group and OSAS group with EH daytime blood pressure and nocturnal blood pressure were significantly higher than that in OSAS group（t=4.32，3.88，5.98，4.87，4.44，3.87，3.74，3.10，P<0.05）.In addition，compared with the EH group，blood pressure circadian rhythm of OSAS combined with EH group and OSAS group's disappearance rate increased significantly（x2=4.41，3.96，P<0.05）.The three group before going to sleep，the morning systolic and diastolic blood pressure are significantly different（F=4.02，4.20，3.96，3.85，P<0.05）.Conclusion：obstructive sleep apnea syndrome complicated with hypertension after night average systolic and diastolic blood pressure increased nocturnal mean and diurnal rhythm of blood pressure，sleep disordered breathing can aggravate hypertension.
[keyword]Obstructive sleep apnea syndrome;Hypertension;Ambulatory blood pressure
阻塞性睡眠呼吸暫停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，具有较高的罹患率，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡[1、2]。本研究于2012年1月～2013年12月对收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用多导睡眠仪及动态血压监测，分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化情况，现将分析结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院接受治疗的96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，入选的患者均符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊治指南，睡眠7 h呼吸暂停次数≥30次或呼吸紊乱指数≥5次/h[3];其中男性71例，女性25例;年龄18～65岁，平均年龄（41.85±10.25）岁;EH的诊断标准：根据2010年中国高血压防治指南，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg即为EH[3]。96例OSAS患者中合并EH 52例（OSAS合并EH组），单纯OSAS 44例（OSAS组）。另外选择同期在我院接受诊断与治疗的单纯高血压患者50例（EH组），其中男性31例，女性19例;年龄19～69岁，平均年龄（42.16±10.59）岁;经统计学分析发现上述三组患者的年龄、性别比较均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 采用美国太空90217型无创性携带血压监测仪，袖带缚于患者右上臂，进行24 h动态血压监测。测量白昼、夜间血压。将白昼（6：00～22：00）血压阈值定为SBP>140 mmHg，DBP>90 mmHg;夜间（22：00—6：00）血压阈值定为SBP>125 mmHg，DBP>80 mmHg。相关专业医务人员对动态血压监测结果进行分析报告。 1.3 统计学方法 本研究对计量资料以均数±标准差（
）表示，计数资料采用百分比表示，计数资料两两比较采用x2检验和t检验。三组之间比较采用方差分析，使用统计软件为SAS 9.13，检验水平α=0.05。
表1 三组患者血压昼夜节律变化
注：与OSAS组比较，a P<0.05;與EH组比较，b P<0.05。
2 结果
2.1 三组患者血压昼夜节律变化 由表1可知EH组和OSAS合并EH组的白天血压和夜间血压均明显高于OSAS组，且差异具有统计学意义（t=4.32、3.88、5.98、4.87、4.44、3.87、3.74、3.10，P<0.05）。另外，与EH组比较，OSAS合并EH组和OSAS组的血压昼夜节律消失率明显升高，且差异具有统计学意义（x2=4.41、3.96，P<0.05）。
2.2三组睡前、晨起收缩压和舒张压比较 由表2可知三组在睡前、晨起的收缩压和舒张压相比较存在显著性差异，且差异具有统计学意义（F=4.02、4.20、3.96、3.85，P<0.05）。
表2 三组睡前、晨起收缩压和舒张压比较
3 讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者上气道阻塞是多平面的，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡，主要是软腭和口咽平面的阻塞[4]。OSAHS可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死[5]。本研究对收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用多导睡眠仪及动态血压监测，分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化。研究结果显示EH组和OSAS合并EH组的白天血压和夜间血压均明显高于OSAS组（P<0.05）。另外，与EH组比较，OSAS合并EH组和OSAS组的血压昼夜节律消失率明显升高（P<0.05）。三组在睡前、晨起的收缩压和舒张压相比较存在显著性差异（P<0.05）。上述研究结果表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压后，存在夜间平均收缩压和夜间平均舒张压升高，血压昼夜节律消失，睡眠呼吸紊乱可加重高血压。
参考文献：
[1]努尔古丽·买买提，汪迎春，祖菲亚.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压变化[J].心血管康复医学杂志，2011，20（4）：9-11.
[2]黄巍，杜从云，朱云华.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压分析[J].临床肺科杂志，2010，15（6）：199-200.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[4]赵普庆，邓兵，毛玉，等.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压临床分析[J].国际心血管病杂志，2011，38（4）：253-256.
[5]韩瑞梅，李南方，严治涛，等.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血压节律影响因素分析[J].中华心血管病杂志，2013，41（9）：751-755.
关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征;高血压;动态血压
Analysis of ambulatory blood pressure in hypertensive patients with obstructive sleep apnea syndrome
[Abstract]Objective：To investigate the obstructive sleep apnea syndrome patients ambulatory blood pressure changes with hypertension.Methods：the study admitted to obstructive sleep apnea syndrome patients with polysomnography and ambulatory blood pressure monitoring，analysis of obstructive sleep apnea syndrome changes of dynamic blood pressure in patients with hypertension.Results：in EH group and OSAS group with EH daytime blood pressure and nocturnal blood pressure were significantly higher than that in OSAS group（t=4.32，3.88，5.98，4.87，4.44，3.87，3.74，3.10，P<0.05）.In addition，compared with the EH group，blood pressure circadian rhythm of OSAS combined with EH group and OSAS group's disappearance rate increased significantly（x2=4.41，3.96，P<0.05）.The three group before going to sleep，the morning systolic and diastolic blood pressure are significantly different（F=4.02，4.20，3.96，3.85，P<0.05）.Conclusion：obstructive sleep apnea syndrome complicated with hypertension after night average systolic and diastolic blood pressure increased nocturnal mean and diurnal rhythm of blood pressure，sleep disordered breathing can aggravate hypertension.
[keyword]Obstructive sleep apnea syndrome;Hypertension;Ambulatory blood pressure
阻塞性睡眠呼吸暫停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）是一种病因不明的睡眠呼吸疾病，具有较高的罹患率，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡[1、2]。本研究于2012年1月～2013年12月对收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用多导睡眠仪及动态血压监测，分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化情况，现将分析结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年1月～2013年12月在我院接受治疗的96例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者作为研究对象，入选的患者均符合中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊治指南，睡眠7 h呼吸暂停次数≥30次或呼吸紊乱指数≥5次/h[3];其中男性71例，女性25例;年龄18～65岁，平均年龄（41.85±10.25）岁;EH的诊断标准：根据2010年中国高血压防治指南，收缩压（SBP）≥140mmHg和（或）舒张压（DBP）≥90 mmHg即为EH[3]。96例OSAS患者中合并EH 52例（OSAS合并EH组），单纯OSAS 44例（OSAS组）。另外选择同期在我院接受诊断与治疗的单纯高血压患者50例（EH组），其中男性31例，女性19例;年龄19～69岁，平均年龄（42.16±10.59）岁;经统计学分析发现上述三组患者的年龄、性别比较均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法 采用美国太空90217型无创性携带血压监测仪，袖带缚于患者右上臂，进行24 h动态血压监测。测量白昼、夜间血压。将白昼（6：00～22：00）血压阈值定为SBP>140 mmHg，DBP>90 mmHg;夜间（22：00—6：00）血压阈值定为SBP>125 mmHg，DBP>80 mmHg。相关专业医务人员对动态血压监测结果进行分析报告。 1.3 统计学方法 本研究对计量资料以均数±标准差（
）表示，计数资料采用百分比表示，计数资料两两比较采用x2检验和t检验。三组之间比较采用方差分析，使用统计软件为SAS 9.13，检验水平α=0.05。
表1 三组患者血压昼夜节律变化
注：与OSAS组比较，a P<0.05;與EH组比较，b P<0.05。
2 结果
2.1 三组患者血压昼夜节律变化 由表1可知EH组和OSAS合并EH组的白天血压和夜间血压均明显高于OSAS组，且差异具有统计学意义（t=4.32、3.88、5.98、4.87、4.44、3.87、3.74、3.10，P<0.05）。另外，与EH组比较，OSAS合并EH组和OSAS组的血压昼夜节律消失率明显升高，且差异具有统计学意义（x2=4.41、3.96，P<0.05）。
2.2三组睡前、晨起收缩压和舒张压比较 由表2可知三组在睡前、晨起的收缩压和舒张压相比较存在显著性差异，且差异具有统计学意义（F=4.02、4.20、3.96、3.85，P<0.05）。
表2 三组睡前、晨起收缩压和舒张压比较
3 讨论
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者上气道阻塞是多平面的，临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡，主要是软腭和口咽平面的阻塞[4]。OSAHS可导致高血压，冠心病，糖尿病和脑血管疾病等并发症及交通事故，甚至出现夜间猝死[5]。本研究对收治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者采用多导睡眠仪及动态血压监测，分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者的动态血压变化。研究结果显示EH组和OSAS合并EH组的白天血压和夜间血压均明显高于OSAS组（P<0.05）。另外，与EH组比较，OSAS合并EH组和OSAS组的血压昼夜节律消失率明显升高（P<0.05）。三组在睡前、晨起的收缩压和舒张压相比较存在显著性差异（P<0.05）。上述研究结果表明阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压后，存在夜间平均收缩压和夜间平均舒张压升高，血压昼夜节律消失，睡眠呼吸紊乱可加重高血压。
参考文献：
[1]努尔古丽·买买提，汪迎春，祖菲亚.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压变化[J].心血管康复医学杂志，2011，20（4）：9-11.
[2]黄巍，杜从云，朱云华.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压分析[J].临床肺科杂志，2010，15（6）：199-200.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志，2011，39（7）：579-616.
[4]赵普庆，邓兵，毛玉，等.高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征动态血压临床分析[J].国际心血管病杂志，2011，38（4）：253-256.
[5]韩瑞梅，李南方，严治涛，等.阻塞性睡眠呼吸暂停相关性高血压患者血压节律影响因素分析[J].中华心血管病杂志，2013，41（9）：751-755.