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由于对开颅手术术后疼痛认识不足及对术后镇痛药物不良反应的顾虑，开颅手术的患者术后疼痛的发生率和疼痛程度常被忽视。近年来随着超声技术的发展，区域麻醉尤其是外周神经阻滞进入可视化时代，显著提高了麻醉质量。而头皮神经阻滞作为清醒开颅手术或术中唤醒麻醉的主要方式也得以实现。文章综述开颅手术患者的镇痛现状、头皮神经的解剖及超声定位、头皮神经阻滞的禁忌证和并发症，在开颅手术的围手术期疼痛管理上具有重要意义。头皮神经阻滞选择哪种局部麻醉药、局部麻醉药的浓度、最佳用药剂量、局部麻醉药的添加剂、联合用药、镇痛作用的持续时间均有待于进一步的高质量、大样本的临床研究。