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【中图分类号】R-4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2009)6-0006-02
【摘要】目的:探索最佳的护理实习带教模式,使护校学生通过临床实习能掌握基本的知识和技能。方法:制定临床带教计划,实行带教老师“责任制”管理的带教模式。对护生做好出科评价,理论、操作考核。结果:护生能基本掌握各科的基本护理技术操作和对患者的健康教育内容。带教满意度、护理实习生的理论知识、临床操作技能均有明显提高。结论:实行“责任制”教师带教模式,不仅能提高临床带教质量,还为护生的培养摸索出新的途径。
【关键词】护生;临床带教
临床实习是护校学生完成从学生到护士的角色转变的最后过程,是实习护士把所学理论付诸实践的重要阶段[1]。临床护理教学是护理教育的重要组成部分,其中基础护理操作技能的培养是临床护理教学的重要内容,是关系到能否为医院输送合格护理人才的重要环节[2]。加强对护生的实际操作及方法的指导,对于提高护生的整体能力,对即将走向工作岗位起到重要作用[3]。要把一个护生培养成一名合格的护士必将依赖于临床老师科学合理的带教。作为临床带教老师,教会学生如何将所学知识用于临床护理实践中,提高解决问题的能力,对于培养护理实用型人才起着至关重要的作用。我院从2007年开始,在各科临床护理带教中实行“责任制”带教,取得了良好的临床带教效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:将74名2006年的实习护生设为对照组,76名2007年的实习护生设为观察组,均为女性,分别来自五所卫生学校的大、中专班,年龄在17~21岁,平均18.96岁,在校成绩无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 建立健全护理带教管理体系。护理部根据学校的《临床实习大纲》做出完善的带教计划,将护生按学校、人数、实习内容、时间等编成若干小组,制定临床实习安排表。各科室根据护理部的带教计划,结合本科室特点制定出科室护理临床带教计划,严格认真落实带教工作。护理部经常深入临床一线,了解学生实习计划落实情况,协调解决带教中存在的问题,关心护生的思想、生活、实习情况,定时或不定时向学校及科室护士长通报。
1.2.2 集中岗前培训。目前,我院接收的学生均为初中毕业就读的三年制中专或五年制大专生,年龄偏低,情感表现较为强烈且极不稳定,易受周围环境影响。加之她们初到医院,对医院的环境感到陌生,对护理工作感到神秘,会产生不同程度的紧张、焦虑心理。因此,在护生进入科室实习前,由护理部安排1天的岗前培训。培训内容包括:医院环境、规章制度、医德医风、职业道德规范、仪容仪表及医患沟通等。明确作为一名合格护士的基本条件、义务和要求,使她们尽快熟悉医院的环境,增强自信,树立时刻以病人为中心的服务理念及具有不怕脏、不怕累、不怕吃苦的精神。对她们进行医疗安全教育,通过列举护理缺陷事例,加深印象,使其牢固树立安全意识。经过培训,实习护生基本能正确认识自我,保持积极向上的心态,消除自卑、紧张、焦虑等情绪,尽快进入护士角色。
1.2.3 严格选择带教老师。带教老师需具有大专以上学历,且具备3年以上临床实践经验,护师职称以上的人员。要求思想觉悟高,热爱护理工作,具有熟练的临床操作技能,扎实的护理理论知识,能准确快速地处理紧急情况。具有良好的职业道德,对病人充满爱心、耐心、细心和责任心,对学生认真负责,关心尊重,充满热情,具有一定的授课能力。
1.2.4 规范科室带教程序和内容。科室的带教计划必须体现专科特点,带教老师要做到计划清楚,目的明确,认真落实带教计划。
1.2.4.1 入科教育。护生由护理部派专人带入病房,病房护士长应热情接待,根据“责任制”带教原则,指定专人负责。向新入科的护生介绍科室的规章制度、具体情况,如环境、病房结构、床位分布、科室的专业特点,常用物品摆放位置,院感管理有关要求,急救车的药品物品摆放位置,一次性用物的使用、回收及毁形。各种设备的使用、保养、注意事项,以及本科室实习带教计划,应达到的实习目标等。使护生尽快熟悉科室环境,明确实习任务和要求,为完成实习任务打好基础。
1.2.4.2 一对一的带教方式。一名带教老师对一名实习生按计划进行本科室的全程带教。坚持放手不放眼的原则,让护生与带教老师共同参与护理、治疗、抢救病人等护理工作,提高分析,判断、解决病人问题的能力[3],实习护生在老师的带领下应多问,多看、多学、多练,多向老师请教,从而自觉获得知识。
1.2.4.3 加强医德医风教育,培养高度责任感及良好职业道德。要求带教老师注意自身形象,做到言传身教,帮助护生树立爱伤观念及良好的医德和高度责任感。要求护生严格遵守操作规程,特别是无菌技术,所有操作均要求做到一丝不苟,不折不扣。对患者要热情主动,做到态度和蔼,语言文明,有问必答,举止大方得体。在工作中要做到严格“放”“收”并举,“放”指放手不放眼,“收”指检查验收,严格把关。多给机会让她们直接进行护理操作,通过加强训练,达到熟能生巧的目的。带教老师必须做到耐心讲解,详细示范,切忌厌烦,急燥情绪,要求保质保量完成带教工作。
1.2.4.4 提高护理理论和技术水平,培养学生实际工作能力。护生实习是将学校学到的理论知识,在临床教师的指导下运用到实践中的过程,是实现护生过渡到护士的关键[4]。实习过程对实习期的护士来说,同样是一个不断提高理论和技术水平的过程,为培养护生独立工作能力,在实习后期让护生独立管理1-2个病人。带领护生根据整体护理程序,从患者入院到出院做好评估、诊断、计划以及实施工作。带教老师每天检查护理计划落实及护理病历书写情况,对不正确的及时给予指导并纠正,使护生尽快提高动手能力和实际操作水平,提高解决问题的能力。
1.2.4.5 加强护生沟通能力的培养,建立和谐护患关系。语言是建立良好护患关系的基础,通过日常护理工作中与患者进行的各种交谈,培养护生的沟通交流能力。带教老师通过小讲课和言传身教,指导护生在与患者交流时要做到面带微笑,语言亲切自然,用词准确。通过加强对护生沟通能力的培养,使其掌握与患者沟通的技巧,为构建和谐护患关系打下良好的基础。
1.2.4.6 加强护生自学能力的培养。在临床带教中,不仅要向学生传授各种知识,更重要的是教会他们获取知识的方法。在带教过程中,要善于对某一知识点设疑,或引导学生结合病人寻找问题,让学生去思考和解释,指导和鼓励学生通过查阅相关的医学知识及有关资料,找到正确答案,增强其自学的信心。这样带着问题自学,目的明确,可使学生在实习期间获取更多的知识,而且能够促使他们在以后的工作中不断地扩充自己的知识面,自学能力也得到不断增强。
1.2.4.7 解决问题能力的培养。临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力。为此,我们在讲课时主要采用以下两种方式。①讨论式讲课:目的是发挥实习生的主观能动性,提高其解决问题的能力。讨论式讲课,是指带教老师指定一典型病例,由学生到病房详细了解病人的病情,收集资料,然后以护理程序为引线,由学生找出病人现存及潜在的健康问题,并对彼此间的共性和个性问题进行分析,培养学生运用护理程序解决病人问题的能力。②查房时床边提问:利用早晨和下午查房时,针对病人,由带教老师提出有关护理问题让学生通过观察,提出问题并加以分析,在找出解决问题的方法之后,由带教老师进行讲评,这样生动直观的以临床问题为导向的带教,在激发学生思维,调动学生积极性和主动性、创造性学习方面,起到了很好的作用,不但加深了学生对理论知识的理解与记忆,而且对提高学生口头表达能力和分析问题、解决问题的能力都有很大的帮助。
1.2.4.8 关心爱护,尊重护生人格。带教老师应该对护生充满爱心,尊重爱护他们,热情耐心解答各种问题。针对不同阶段学生的不同特点,及时了解学生的思想动态,尽早发现护生在学习中存在的问题,给予耐心细致地指导,做到既要严格管理,又要以人为本,防止过激行为伤害护生的自尊心和积极性。不能单纯把护生当“劳动力”使用,应主动与护生一起整理病房,做清洁,共同承担体力劳动。当护生的操作做错了,要轻拍她的手,提醒注意,不要在患者面前责备训斥,以免伤其自尊心。一旦出现差错,带教老师要勇于承担责任,事后除严肃批评指正外,应耐心帮助护生分析发生差错原因,以及可能出现的严重后果,以使护生从中吸取教训,防患于未然。
1.2.4.9 教与学双向评定。实习结束时,结合专科特点,带教老师对护生进行操作及理论测试,理论以基础知识为主,实际操作以临床常用的基础护理技术操作为重点,将考核成绩记入实习手册。护生将每科的实习情况写一篇总结交护理部,护理部组织护生从带教老师的带教方法、工作态度、思想品德、服务作风等方面进行评价。护理部根据统计结果,及时发现和解决带教工作中存在的问题,以便有针对性地指导带教工作,扬长避短,取优去劣。年终对统计结果汇总并作为对科室和带教老师的考核内容之一。
1.2.4.10 加强临床护理教学管理。护理部定期了解各科室带教老师对实习护生的反映,召开护生座谈会,表扬和鼓励表现优秀的护生,对她们的缺点和不足给予耐心教育,对护生提出的问题、意见和建议,给予及时地解决,从而调动护生临床实习的积极性和主动性,通过教学相长,促进护理临床教学水平的进一步提高。
2 结果
由表1可知,通过建立以学生为中心的教学模式,极大地推动了临床带教老师对护生综合能力的培养,使护生的专业思想得到巩固,工作态度和工作行为有很大的改变。
由表2可知, 通过责任制带教模式的实施,护生在理论知识、基本技术操作方面的合格率明显上升。
由表3可以看出,由于老师在带教过程中加强了对护生沟通能力的培养,使其与患者的沟通交流能力得到明显提高。
由表4可以看出,责任制带教制度的落实,使护生护理文件书写质量显著提高。
3 讨论
3.1 实行“责任制”带教实现了临床护理带教在教学上的突破,体现了临床护理实习生在学习中的主体地位,保证了专人带教,有助于掌握学生实习的全过程,指导学生学习新知识、新技术,激发学生学习的兴趣及主观能动性,提高临床实习质量,实现了培养高素质护理人才的根本目的。
3.2 实施“责任制”带教后,带教满意度明显提高,使学生有了“归属感”,为学生提供了一个愉悦、舒心的学习环境。教师们以良好的素质带动学生,使护生在临床实习过程中感受到关爱,有利于学生的情感培养,使他们在今后的工作中能主动关心患者和同事,积极与患者沟通,有助于和谐人际关系的建立。
3.3 “责任制”带教模式的实行,可以更好地完成护生的带教任务,为社会培养高素质的护理人才,同时“责任制”带教模式的推行,可达到教学相长的目的,通过学生评价老师,激发带教老师教学的积极性和主观能动性,使教师们深感带教护生的压力和责任。大家纷纷反映,只有不断更新知识,提高自身综合素质,才能完成护生的带教任务。通过责任制带教方式带教的护生,无论是护理理论知识,还是技能操作水平都有了明显的提高,学生所在的几个学校多次到我院反映,医院的带教工作扎实,措施落实有力,为护生顺利走上临床第一线,成为一名高素质的护理人才打下了良好基础。
参考文献
[1] 薛梅.浅议怎样提高护生教学质量.现代护理报,2007.4.21
[2] 陈利英.对学习护生观察能力的培养与管理[J].南京部队医药,2002.4(2):48-49
[3] 黄琴.临床带教老师对护生集中培训基础护理操作技能的做法与体会[J]. 护理管理杂志,2007,7(2):31-33
[4] 刘兴珍.手术护生实习带教体会.中华医学研究杂志,2008-7-4
作者单位:610200 成都市双流县中医医院
【摘要】目的:探索最佳的护理实习带教模式,使护校学生通过临床实习能掌握基本的知识和技能。方法:制定临床带教计划,实行带教老师“责任制”管理的带教模式。对护生做好出科评价,理论、操作考核。结果:护生能基本掌握各科的基本护理技术操作和对患者的健康教育内容。带教满意度、护理实习生的理论知识、临床操作技能均有明显提高。结论:实行“责任制”教师带教模式,不仅能提高临床带教质量,还为护生的培养摸索出新的途径。
【关键词】护生;临床带教
临床实习是护校学生完成从学生到护士的角色转变的最后过程,是实习护士把所学理论付诸实践的重要阶段[1]。临床护理教学是护理教育的重要组成部分,其中基础护理操作技能的培养是临床护理教学的重要内容,是关系到能否为医院输送合格护理人才的重要环节[2]。加强对护生的实际操作及方法的指导,对于提高护生的整体能力,对即将走向工作岗位起到重要作用[3]。要把一个护生培养成一名合格的护士必将依赖于临床老师科学合理的带教。作为临床带教老师,教会学生如何将所学知识用于临床护理实践中,提高解决问题的能力,对于培养护理实用型人才起着至关重要的作用。我院从2007年开始,在各科临床护理带教中实行“责任制”带教,取得了良好的临床带教效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料:将74名2006年的实习护生设为对照组,76名2007年的实习护生设为观察组,均为女性,分别来自五所卫生学校的大、中专班,年龄在17~21岁,平均18.96岁,在校成绩无统计学意义。
1.2 方法
1.2.1 建立健全护理带教管理体系。护理部根据学校的《临床实习大纲》做出完善的带教计划,将护生按学校、人数、实习内容、时间等编成若干小组,制定临床实习安排表。各科室根据护理部的带教计划,结合本科室特点制定出科室护理临床带教计划,严格认真落实带教工作。护理部经常深入临床一线,了解学生实习计划落实情况,协调解决带教中存在的问题,关心护生的思想、生活、实习情况,定时或不定时向学校及科室护士长通报。
1.2.2 集中岗前培训。目前,我院接收的学生均为初中毕业就读的三年制中专或五年制大专生,年龄偏低,情感表现较为强烈且极不稳定,易受周围环境影响。加之她们初到医院,对医院的环境感到陌生,对护理工作感到神秘,会产生不同程度的紧张、焦虑心理。因此,在护生进入科室实习前,由护理部安排1天的岗前培训。培训内容包括:医院环境、规章制度、医德医风、职业道德规范、仪容仪表及医患沟通等。明确作为一名合格护士的基本条件、义务和要求,使她们尽快熟悉医院的环境,增强自信,树立时刻以病人为中心的服务理念及具有不怕脏、不怕累、不怕吃苦的精神。对她们进行医疗安全教育,通过列举护理缺陷事例,加深印象,使其牢固树立安全意识。经过培训,实习护生基本能正确认识自我,保持积极向上的心态,消除自卑、紧张、焦虑等情绪,尽快进入护士角色。
1.2.3 严格选择带教老师。带教老师需具有大专以上学历,且具备3年以上临床实践经验,护师职称以上的人员。要求思想觉悟高,热爱护理工作,具有熟练的临床操作技能,扎实的护理理论知识,能准确快速地处理紧急情况。具有良好的职业道德,对病人充满爱心、耐心、细心和责任心,对学生认真负责,关心尊重,充满热情,具有一定的授课能力。
1.2.4 规范科室带教程序和内容。科室的带教计划必须体现专科特点,带教老师要做到计划清楚,目的明确,认真落实带教计划。
1.2.4.1 入科教育。护生由护理部派专人带入病房,病房护士长应热情接待,根据“责任制”带教原则,指定专人负责。向新入科的护生介绍科室的规章制度、具体情况,如环境、病房结构、床位分布、科室的专业特点,常用物品摆放位置,院感管理有关要求,急救车的药品物品摆放位置,一次性用物的使用、回收及毁形。各种设备的使用、保养、注意事项,以及本科室实习带教计划,应达到的实习目标等。使护生尽快熟悉科室环境,明确实习任务和要求,为完成实习任务打好基础。
1.2.4.2 一对一的带教方式。一名带教老师对一名实习生按计划进行本科室的全程带教。坚持放手不放眼的原则,让护生与带教老师共同参与护理、治疗、抢救病人等护理工作,提高分析,判断、解决病人问题的能力[3],实习护生在老师的带领下应多问,多看、多学、多练,多向老师请教,从而自觉获得知识。
1.2.4.3 加强医德医风教育,培养高度责任感及良好职业道德。要求带教老师注意自身形象,做到言传身教,帮助护生树立爱伤观念及良好的医德和高度责任感。要求护生严格遵守操作规程,特别是无菌技术,所有操作均要求做到一丝不苟,不折不扣。对患者要热情主动,做到态度和蔼,语言文明,有问必答,举止大方得体。在工作中要做到严格“放”“收”并举,“放”指放手不放眼,“收”指检查验收,严格把关。多给机会让她们直接进行护理操作,通过加强训练,达到熟能生巧的目的。带教老师必须做到耐心讲解,详细示范,切忌厌烦,急燥情绪,要求保质保量完成带教工作。
1.2.4.4 提高护理理论和技术水平,培养学生实际工作能力。护生实习是将学校学到的理论知识,在临床教师的指导下运用到实践中的过程,是实现护生过渡到护士的关键[4]。实习过程对实习期的护士来说,同样是一个不断提高理论和技术水平的过程,为培养护生独立工作能力,在实习后期让护生独立管理1-2个病人。带领护生根据整体护理程序,从患者入院到出院做好评估、诊断、计划以及实施工作。带教老师每天检查护理计划落实及护理病历书写情况,对不正确的及时给予指导并纠正,使护生尽快提高动手能力和实际操作水平,提高解决问题的能力。
1.2.4.5 加强护生沟通能力的培养,建立和谐护患关系。语言是建立良好护患关系的基础,通过日常护理工作中与患者进行的各种交谈,培养护生的沟通交流能力。带教老师通过小讲课和言传身教,指导护生在与患者交流时要做到面带微笑,语言亲切自然,用词准确。通过加强对护生沟通能力的培养,使其掌握与患者沟通的技巧,为构建和谐护患关系打下良好的基础。
1.2.4.6 加强护生自学能力的培养。在临床带教中,不仅要向学生传授各种知识,更重要的是教会他们获取知识的方法。在带教过程中,要善于对某一知识点设疑,或引导学生结合病人寻找问题,让学生去思考和解释,指导和鼓励学生通过查阅相关的医学知识及有关资料,找到正确答案,增强其自学的信心。这样带着问题自学,目的明确,可使学生在实习期间获取更多的知识,而且能够促使他们在以后的工作中不断地扩充自己的知识面,自学能力也得到不断增强。
1.2.4.7 解决问题能力的培养。临床带教的一个主要目标在于提高学生分析、解决问题的能力。为此,我们在讲课时主要采用以下两种方式。①讨论式讲课:目的是发挥实习生的主观能动性,提高其解决问题的能力。讨论式讲课,是指带教老师指定一典型病例,由学生到病房详细了解病人的病情,收集资料,然后以护理程序为引线,由学生找出病人现存及潜在的健康问题,并对彼此间的共性和个性问题进行分析,培养学生运用护理程序解决病人问题的能力。②查房时床边提问:利用早晨和下午查房时,针对病人,由带教老师提出有关护理问题让学生通过观察,提出问题并加以分析,在找出解决问题的方法之后,由带教老师进行讲评,这样生动直观的以临床问题为导向的带教,在激发学生思维,调动学生积极性和主动性、创造性学习方面,起到了很好的作用,不但加深了学生对理论知识的理解与记忆,而且对提高学生口头表达能力和分析问题、解决问题的能力都有很大的帮助。
1.2.4.8 关心爱护,尊重护生人格。带教老师应该对护生充满爱心,尊重爱护他们,热情耐心解答各种问题。针对不同阶段学生的不同特点,及时了解学生的思想动态,尽早发现护生在学习中存在的问题,给予耐心细致地指导,做到既要严格管理,又要以人为本,防止过激行为伤害护生的自尊心和积极性。不能单纯把护生当“劳动力”使用,应主动与护生一起整理病房,做清洁,共同承担体力劳动。当护生的操作做错了,要轻拍她的手,提醒注意,不要在患者面前责备训斥,以免伤其自尊心。一旦出现差错,带教老师要勇于承担责任,事后除严肃批评指正外,应耐心帮助护生分析发生差错原因,以及可能出现的严重后果,以使护生从中吸取教训,防患于未然。
1.2.4.9 教与学双向评定。实习结束时,结合专科特点,带教老师对护生进行操作及理论测试,理论以基础知识为主,实际操作以临床常用的基础护理技术操作为重点,将考核成绩记入实习手册。护生将每科的实习情况写一篇总结交护理部,护理部组织护生从带教老师的带教方法、工作态度、思想品德、服务作风等方面进行评价。护理部根据统计结果,及时发现和解决带教工作中存在的问题,以便有针对性地指导带教工作,扬长避短,取优去劣。年终对统计结果汇总并作为对科室和带教老师的考核内容之一。
1.2.4.10 加强临床护理教学管理。护理部定期了解各科室带教老师对实习护生的反映,召开护生座谈会,表扬和鼓励表现优秀的护生,对她们的缺点和不足给予耐心教育,对护生提出的问题、意见和建议,给予及时地解决,从而调动护生临床实习的积极性和主动性,通过教学相长,促进护理临床教学水平的进一步提高。
2 结果
由表1可知,通过建立以学生为中心的教学模式,极大地推动了临床带教老师对护生综合能力的培养,使护生的专业思想得到巩固,工作态度和工作行为有很大的改变。
由表2可知, 通过责任制带教模式的实施,护生在理论知识、基本技术操作方面的合格率明显上升。
由表3可以看出,由于老师在带教过程中加强了对护生沟通能力的培养,使其与患者的沟通交流能力得到明显提高。
由表4可以看出,责任制带教制度的落实,使护生护理文件书写质量显著提高。
3 讨论
3.1 实行“责任制”带教实现了临床护理带教在教学上的突破,体现了临床护理实习生在学习中的主体地位,保证了专人带教,有助于掌握学生实习的全过程,指导学生学习新知识、新技术,激发学生学习的兴趣及主观能动性,提高临床实习质量,实现了培养高素质护理人才的根本目的。
3.2 实施“责任制”带教后,带教满意度明显提高,使学生有了“归属感”,为学生提供了一个愉悦、舒心的学习环境。教师们以良好的素质带动学生,使护生在临床实习过程中感受到关爱,有利于学生的情感培养,使他们在今后的工作中能主动关心患者和同事,积极与患者沟通,有助于和谐人际关系的建立。
3.3 “责任制”带教模式的实行,可以更好地完成护生的带教任务,为社会培养高素质的护理人才,同时“责任制”带教模式的推行,可达到教学相长的目的,通过学生评价老师,激发带教老师教学的积极性和主观能动性,使教师们深感带教护生的压力和责任。大家纷纷反映,只有不断更新知识,提高自身综合素质,才能完成护生的带教任务。通过责任制带教方式带教的护生,无论是护理理论知识,还是技能操作水平都有了明显的提高,学生所在的几个学校多次到我院反映,医院的带教工作扎实,措施落实有力,为护生顺利走上临床第一线,成为一名高素质的护理人才打下了良好基础。
参考文献
[1] 薛梅.浅议怎样提高护生教学质量.现代护理报,2007.4.21
[2] 陈利英.对学习护生观察能力的培养与管理[J].南京部队医药,2002.4(2):48-49
[3] 黄琴.临床带教老师对护生集中培训基础护理操作技能的做法与体会[J]. 护理管理杂志,2007,7(2):31-33
[4] 刘兴珍.手术护生实习带教体会.中华医学研究杂志,2008-7-4
作者单位:610200 成都市双流县中医医院