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摘要：目的：探讨在分娩时采取不同体位对产程以及围生结局所产生影响。方法：选择2014年1月-2014年12月间我院曾接收的产妇7150例，将这些产妇分为观察组与对照组，对照组中产妇分娩时选择传统体位，观察组中产妇在分娩时选择自主体位，观察两组产妇产程及围生结局。结果：在分娩结束之后，对两组产妇产程进行观察，观察组中产妇产程时间明显短于对照组，两组之间存在差异较明显；观察两组产妇围生结局，观察组中产妇顺产率为78.1%，对照组中产妇顺产率为58.1%，两组之间差异显著；观察两组产妇出血量，观察组少于对照组；观察新生儿Ap-gar评分，观察组中评分明显优于对照组，两组差异显著。结论：在产妇分娩过程中选择不同体位对产程及围生结局有很大影响，自主分娩体位能够缩短产程，提高顺产率，有效降低难产情况发生，产妇出血量较少，同时新生儿生命体征较好，产妇及新生儿生命安全均能够得到保证，在临床上应当选择自主体位分娩。
关键词：分娩体位；产程；围生结局；影响
在产妇分娩过程中，选择不同体位对产程及围生结局也会有不同影响，当前临床上应用较多的就是传统体位与自由自体，传统体位由于长时间体位固定，产妇很容易有心理紧张及焦虑情绪存在，并且对休息也十分不利。因此，为能够使分娩质量得到提高，应当选择更加合理体位。为分析不同体位在产程以及围生结局方面所产生影响，本文选择2014年1月-2014年12月间我院曾接收的产妇7150例，分别以传统体位与自由体位分娩，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
所有产妇资料均来源于2014年1月-2014年12月间我院曾接收的产妇7150例。将这些产妇在随机分组方式下分为两组，分别以观察组与对照组表示两组产妇。对照组中产妇人数为3575例，这些产妇中年龄最大者为47岁，年龄最小者为17岁，其年龄大小平均数为28.6±2.6岁，产妇孕周为35-42周，其平均孕周为39.5±1.5周；观察组中产妇总数量为3575例，在本组产妇中最大年龄者为45岁，最小年龄者为16岁，其年龄平均大小为26.5±2.5岁，产妇孕周处于35-41周，这些产妇孕周平均数为38.4±1.8周。这两组产妇在年龄及孕周方面并不存在十分显著差异，两组产妇之间具备可比性。
1.2方法
对照组中产妇在分娩时选择传统体位。在第一产程时使产妇选择平卧位，可交替使用侧卧位；在第二产程时使产妇选择膀胱截石位，并且应当嘱咐产妇注意屏气用力。
观察组中产妇在分娩过程中选择自由体位，在分娩之前由助产士将分娩过程向产妇简单介绍，另外在第一产程时可使产妇依据舒适度对体位自由选择。在进入第一产程之后，家属及助产士应当协助产妇，使其能够任意选择体位，主要有平卧、侧卧、坐、半卧位及蹲位、趴位等；当进入第二产程之后，将床头抬高30°-60°，使产妇选择半坐卧位，在宫缩时行屈膝与屈髋位，使大腿尽可能与腹部贴近，屏气缓慢向下用力直到胎头拔露，然后使其转为膀胱截石位[1-2]。
在分娩结束之后，对产妇第一产程、第二产程及第三产程时间进行观察，同时观察分娩结局及新生儿Apgar评分，测量产后2h出血量，在测量时应用聚血器及容积法。
1.3统计学分析
选择统计学软件SPSS18.0统计分析产妇产程时间、分娩结局以及产后出血量及新生儿Apgar评分进行统计分析，以均数±标准差表示产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分相关数据，以%表示产妇分娩结局相关数据，对于计量数据及计数资料分别行t检验及χ2检验，在本文研究中选择P<0.05表示存在统计学差异。
2结果
2.1观察两组产妇产程时间
在分娩结束之后，对两组产妇产程进行观察，观察组中产妇产程时间明显短于对照组，两组之间存在差异较明显，两组之间比较情况具体如下表：
2.2观察两组产妇分娩结局
在分娩结束之后，观察两组产妇围生结局，观察组中产妇顺产率为78.1%，对照组中产妇顺产率为58.1%，两组之间差异显著，两组具体比较情况如下表：
2.3观察两组产妇出血量
在分娩结束之后，观察两组产妇产后2h出血量，观察组中产妇出血量平均为188.5±25.5ml，对照组中产妇出血量平均为250.6±30.8ml，观察组中出血量明显少于对照组，两组差异显著。
2.4观察两组新生儿Apgar评分
在分娩结束之后，对两组新生儿Apgar评分进行观察，观察组中新生儿评分平均为9.5±2.8分，对照组中新生儿评分平均为7.6±2.6分，两组差异明显。
3讨论
在产妇分娩过程中，要能够顺产需多方面因素相互配合，主要有产力、产道以及胎儿与心理等方面因素，各方面要素之间相互适应情况下，能够经阴道顺利自然娩出胎儿。在这些因素中，无法改变因素为胎儿及产道，而能够改变因素为心理及产力，能够使产妇舒适度得到提高，对于产力增强以及产妇身心均能够起到十分积极作用。大量临床研究证实，利用自由体位分娩在缩短产程方面有着十分重要作用。合理分娩体位能够对胎头及骨盆两者间适应关系进行调整，同时还能够对胎位异常进行纠正，从而能够使发生难产的情况减少，另外，在分娩时选择适当体位还能够使产力增强，缩短产程，使阴道助产以及剖宫产率降低[3]。
利用传统体位分娩时，在第一产程主要取平卧位，可交替使用侧卧位。临床研究显示，产妇取平卧位时，胎儿纵轴及产轴并非处于同一直线，未充分扩张宫颈，因此，在产妇分娩过程中平卧位并非最佳体位，通过变换体位能够使其与产道生理更加符合。在分娩过程中，利用自由体位还能够使产妇疲劳感降低，使其产力增加，使产妇负性心理减轻，从而使产程得以缩短。从本文研究结果中能够看到，观察组与对照组在第一产程、第二产程及第三产程时间方面均存在很大差异。对第一产程对照组时间较长原因进行分析，首先，产妇选择平卧位时对骨盆可塑性会产生限制，并且会限制骶尾关节扩张，导致骨盆出口比较狭窄，从而使胎头下降阻力明显增加，并且伴随宫缩乏力，从而导致产程较长，甚至发生滞产情况，同时也会使难产发生情况增加，造成第一产程比较长；其次，当选择平卧位时屏气用力比较困难，与人体生理性用腹压习惯不符，很容易导致产妇有焦虑及不安情况产生，另外，在分娩时只是与侧卧位交替进行，很容易造成产妇有疲劳感产生，使其疼痛增加，另外，腹压比较低会造成胎头下降比较缓慢，使第二产程延长[4-5]。选择不同体位具有十分明显优势，在第一产程中，产妇可选择作为或者站位，此时产妇子宫离开脊柱而趋向于腹壁，能够使胎儿纵轴和产轴保持一致，另外能够利用胎儿重力作用，是胎头增加对宫颈压力，从而产生反射性宫缩，对宫口扩张十分有利，从而能够使分娩过程加快。在分娩早期，使产妇取坐位或者屈膝半卧位，能够使胎儿倾斜姿势得到有效纠正，能够防止前顶骨先入盆。在第二产程时使产妇选择坐位，这样能够使坐骨棘间径增加，对骨盆倾斜度进行纠正，从而使顺产率得到有效提高，另外选择半坐卧位与产道生理更加符合，可使产道阻力减小，使得在产道中胎儿顺应性增加，产妇在屏气使能够使用同样产力，能够更快娩出胎儿，从而使第二产程缩短[6]。
综上所述，在产妇分娩过程中选择不同体位对产程及围生结局有很大影响，自主分娩体位能够缩短产程，提高顺产率，有效降低难产情况发生，产妇出血量较少，同时新生儿生命体征较好，产妇及新生儿生命安全均能够得到保证，在临床上应当选择自主体位分娩。
参考文献：
[1]陈娟英，马麟娟. 不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J]. 护理与康复，2010，6（20）：465-467.
[2]杨佳彤. 不同分娩体位对产程及围生结局影响的临床研究[J]. 中国医药导刊，2013，12（18）：1975+1977.
[3]何光秀. 不同分娩体位对产程及围生结局的影响研究[J]. 黑龙江医学，2014，11（33）：1283-1284.
[4]唐秧玉. 体位干预配合分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展[J]. 基层医学论坛，2015，5（22）：688-690.
[5]尹亚彬. 不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J]. 药物与人，2014，5（16）：89-90.
[6]潘敏，雪丽霜，陈悦，零恒莉. 体位干预及采用分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展[J]. 中国妇幼保健，2012，18（30）：2874-2876.
关键词：分娩体位；产程；围生结局；影响
在产妇分娩过程中，选择不同体位对产程及围生结局也会有不同影响，当前临床上应用较多的就是传统体位与自由自体，传统体位由于长时间体位固定，产妇很容易有心理紧张及焦虑情绪存在，并且对休息也十分不利。因此，为能够使分娩质量得到提高，应当选择更加合理体位。为分析不同体位在产程以及围生结局方面所产生影响，本文选择2014年1月-2014年12月间我院曾接收的产妇7150例，分别以传统体位与自由体位分娩，现报告如下。
1资料与方法
1.1资料来源
所有产妇资料均来源于2014年1月-2014年12月间我院曾接收的产妇7150例。将这些产妇在随机分组方式下分为两组，分别以观察组与对照组表示两组产妇。对照组中产妇人数为3575例，这些产妇中年龄最大者为47岁，年龄最小者为17岁，其年龄大小平均数为28.6±2.6岁，产妇孕周为35-42周，其平均孕周为39.5±1.5周；观察组中产妇总数量为3575例，在本组产妇中最大年龄者为45岁，最小年龄者为16岁，其年龄平均大小为26.5±2.5岁，产妇孕周处于35-41周，这些产妇孕周平均数为38.4±1.8周。这两组产妇在年龄及孕周方面并不存在十分显著差异，两组产妇之间具备可比性。
1.2方法
对照组中产妇在分娩时选择传统体位。在第一产程时使产妇选择平卧位，可交替使用侧卧位；在第二产程时使产妇选择膀胱截石位，并且应当嘱咐产妇注意屏气用力。
观察组中产妇在分娩过程中选择自由体位，在分娩之前由助产士将分娩过程向产妇简单介绍，另外在第一产程时可使产妇依据舒适度对体位自由选择。在进入第一产程之后，家属及助产士应当协助产妇，使其能够任意选择体位，主要有平卧、侧卧、坐、半卧位及蹲位、趴位等；当进入第二产程之后，将床头抬高30°-60°，使产妇选择半坐卧位，在宫缩时行屈膝与屈髋位，使大腿尽可能与腹部贴近，屏气缓慢向下用力直到胎头拔露，然后使其转为膀胱截石位[1-2]。
在分娩结束之后，对产妇第一产程、第二产程及第三产程时间进行观察，同时观察分娩结局及新生儿Apgar评分，测量产后2h出血量，在测量时应用聚血器及容积法。
1.3统计学分析
选择统计学软件SPSS18.0统计分析产妇产程时间、分娩结局以及产后出血量及新生儿Apgar评分进行统计分析，以均数±标准差表示产程时间、产后出血量及新生儿Apgar评分相关数据，以%表示产妇分娩结局相关数据，对于计量数据及计数资料分别行t检验及χ2检验，在本文研究中选择P<0.05表示存在统计学差异。
2结果
2.1观察两组产妇产程时间
在分娩结束之后，对两组产妇产程进行观察，观察组中产妇产程时间明显短于对照组，两组之间存在差异较明显，两组之间比较情况具体如下表：
2.2观察两组产妇分娩结局
在分娩结束之后，观察两组产妇围生结局，观察组中产妇顺产率为78.1%，对照组中产妇顺产率为58.1%，两组之间差异显著，两组具体比较情况如下表：
2.3观察两组产妇出血量
在分娩结束之后，观察两组产妇产后2h出血量，观察组中产妇出血量平均为188.5±25.5ml，对照组中产妇出血量平均为250.6±30.8ml，观察组中出血量明显少于对照组，两组差异显著。
2.4观察两组新生儿Apgar评分
在分娩结束之后，对两组新生儿Apgar评分进行观察，观察组中新生儿评分平均为9.5±2.8分，对照组中新生儿评分平均为7.6±2.6分，两组差异明显。
3讨论
在产妇分娩过程中，要能够顺产需多方面因素相互配合，主要有产力、产道以及胎儿与心理等方面因素，各方面要素之间相互适应情况下，能够经阴道顺利自然娩出胎儿。在这些因素中，无法改变因素为胎儿及产道，而能够改变因素为心理及产力，能够使产妇舒适度得到提高，对于产力增强以及产妇身心均能够起到十分积极作用。大量临床研究证实，利用自由体位分娩在缩短产程方面有着十分重要作用。合理分娩体位能够对胎头及骨盆两者间适应关系进行调整，同时还能够对胎位异常进行纠正，从而能够使发生难产的情况减少，另外，在分娩时选择适当体位还能够使产力增强，缩短产程，使阴道助产以及剖宫产率降低[3]。
利用传统体位分娩时，在第一产程主要取平卧位，可交替使用侧卧位。临床研究显示，产妇取平卧位时，胎儿纵轴及产轴并非处于同一直线，未充分扩张宫颈，因此，在产妇分娩过程中平卧位并非最佳体位，通过变换体位能够使其与产道生理更加符合。在分娩过程中，利用自由体位还能够使产妇疲劳感降低，使其产力增加，使产妇负性心理减轻，从而使产程得以缩短。从本文研究结果中能够看到，观察组与对照组在第一产程、第二产程及第三产程时间方面均存在很大差异。对第一产程对照组时间较长原因进行分析，首先，产妇选择平卧位时对骨盆可塑性会产生限制，并且会限制骶尾关节扩张，导致骨盆出口比较狭窄，从而使胎头下降阻力明显增加，并且伴随宫缩乏力，从而导致产程较长，甚至发生滞产情况，同时也会使难产发生情况增加，造成第一产程比较长；其次，当选择平卧位时屏气用力比较困难，与人体生理性用腹压习惯不符，很容易导致产妇有焦虑及不安情况产生，另外，在分娩时只是与侧卧位交替进行，很容易造成产妇有疲劳感产生，使其疼痛增加，另外，腹压比较低会造成胎头下降比较缓慢，使第二产程延长[4-5]。选择不同体位具有十分明显优势，在第一产程中，产妇可选择作为或者站位，此时产妇子宫离开脊柱而趋向于腹壁，能够使胎儿纵轴和产轴保持一致，另外能够利用胎儿重力作用，是胎头增加对宫颈压力，从而产生反射性宫缩，对宫口扩张十分有利，从而能够使分娩过程加快。在分娩早期，使产妇取坐位或者屈膝半卧位，能够使胎儿倾斜姿势得到有效纠正，能够防止前顶骨先入盆。在第二产程时使产妇选择坐位，这样能够使坐骨棘间径增加，对骨盆倾斜度进行纠正，从而使顺产率得到有效提高，另外选择半坐卧位与产道生理更加符合，可使产道阻力减小，使得在产道中胎儿顺应性增加，产妇在屏气使能够使用同样产力，能够更快娩出胎儿，从而使第二产程缩短[6]。
综上所述，在产妇分娩过程中选择不同体位对产程及围生结局有很大影响，自主分娩体位能够缩短产程，提高顺产率，有效降低难产情况发生，产妇出血量较少，同时新生儿生命体征较好，产妇及新生儿生命安全均能够得到保证，在临床上应当选择自主体位分娩。
参考文献：
[1]陈娟英，马麟娟. 不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J]. 护理与康复，2010，6（20）：465-467.
[2]杨佳彤. 不同分娩体位对产程及围生结局影响的临床研究[J]. 中国医药导刊，2013，12（18）：1975+1977.
[3]何光秀. 不同分娩体位对产程及围生结局的影响研究[J]. 黑龙江医学，2014，11（33）：1283-1284.
[4]唐秧玉. 体位干预配合分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展[J]. 基层医学论坛，2015，5（22）：688-690.
[5]尹亚彬. 不同分娩体位对产程及围生结局影响的研究[J]. 药物与人，2014，5（16）：89-90.
[6]潘敏，雪丽霜，陈悦，零恒莉. 体位干预及采用分娩辅助设施对产程及分娩结局影响的研究进展[J]. 中国妇幼保健，2012，18（30）：2874-2876.