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目的
探讨颈椎管内肿瘤患者颈髓弥散张量成像(DTI)指标与正中神经短潜伏期体感诱发电位(MN-SLSEP)参数之间的关系。
方法收集厦门大学附属福州总医院神经外科自2015年2月至2016年5月行肿瘤切除术治疗的成年颈椎管内肿瘤患者22例(试验组)，另外选择同期我院体检中心年龄与试验组完全匹配的健康体检者22例作为对照组。2组受试者在术前3 d及术后1个月均行颈髓磁共振DTI扫描及MN-SLSEP检测。将颈髓分成肿瘤头区、肿瘤区及肿瘤尾区，并计算这3个区域的各向异性分数(FA)值。通过弥散张量示踪技术(DTT)重建颈髓纤维束并观察其完整性。根据试验组患者N9~N20峰间潜伏期是否延长分为N9~N20峰间潜伏期延长组和N9~N20峰间潜伏期正常组，比较3组颈髓不同区域FA值的大小。
结果试验组患者肿瘤全切除19例(86.4%)，次全切除3例(13.6%)，后者包括神经纤维脂肪瘤2例和髓内神经鞘瘤1例；术后1个月时脊髓功能改善17例(77.3%)，无改善5例(22.7%)。试验组患者术前N9~N20峰间潜伏期较对照组明显延长，差异有统计学意义(P<0.05)。将试验组患者颈髓纤维束的形态分为完整型和中断型，颈髓纤维束中断型患者N9~N20峰间潜伏期延长率(75.0%)明显高于颈髓纤维束完整型患者(21.4%)，差异有统计学意义(P<0.05)。N9~N20峰间潜伏期延长组、N9~N20峰间潜伏期正常组、对照组肿瘤头区、肿瘤区及肿瘤尾区3个区域的FA值逐渐增加，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论DTI指标与MN-SLSEP参数存在明显的关联性。颈髓DTI能通过定量参数值和纤维束形态的变化，敏感、直观地反映出神经电生理的变化，可作为颈椎管内肿瘤的重要诊断工具。