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摘要：目的：对小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺治疗高危MDS的进行临床研究。方法：选取我院收治的180名高危MDS患者作为研究对象，对患者使用小剂量阿糖胞苷进行治疗，同时联合使用亚砷酸进行治疗。对患者化疗前后的先关生态体征进行检查，保证检查结果对该疾病能够起到良好的评价作用；对患者化疗前后的身体器官机以及血常规的检查。对患者在院治疗期间的临床效果进行分级。结果：患者总有效率为85.6%，转白率28.4%。结论：小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺对治疗高危MDS适合于在临床治疗当中应用。
关键词：阿糖胞苷；亚砷酸；沙利度胺；骨髓增生异常综合征
Abstract：Objective：To low-dose cytarabine joint arsenite sequential Sally amine for clinical research for the treatment of high risk MDS. Methods： select 180 high risk MDS patients of our hospital as the research object， the patients with low-dose cytarabine treatment， combination of arsenic acid treatment at the same time. For before and after chemotherapy in patients with first close ecological signs for inspection， to ensure that the results of inspection for evaluation of the disease can play a good role； The machine body organs of patients before and after chemotherapy and blood routine examination. Clinical effect of patients during hospitalization. Results： the total effective rate was 85.6%， white 28.4%. Conclusion： low-dose cytarabine joint arsenite sequential Sally amine for treatment of high risk MDS is suitable for application in the middle of the clinical treatment.
Keywords： Cytarabine；Arsenous acid；Sally degrees amine；Myelodysplastic syndrome
MDS即myelodysplastic syndromes，俗称骨髓增生异常综合征，其病因是由于后天性发展的克隆型疾病[1]。该病症会导致骨髓无法进行造血功能，且其并发症发生率较高，有可能会演变为白血病。因此，对于该病症的治疗仍在不断开展。本文就小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺对于高危MDS的临床效果进行了研究，获得报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年1月～2014年12月收治的180名高危MDS患者作为研究对象，其中男性患者112例，女性患者68例，年龄在21～68岁之间，平均（44.5±23.5）。通过对患者血常规等检查之后，确定该类患者处于MDS高危阶段，对于阿糖胞苷以及亚砷酸无药物敏感现象。确证每个患者的器官功能完好，排除继发性MDS以及儿童患者。对病人所患骨髓增生异常综合征的病情进行进一步检查，将其分为中危组和高危组。其中中危组89名患者，高危组91名患者。
1.2方法
对患者使用小剂量阿糖胞苷进行治疗，采用静脉注射的方式进行皮下注射，10～15mg/m2，1次/12h，连续治疗14天作为一个疗程，同时联合使用亚砷酸进行治疗，采取静脉注射的方式，10mg/m2，1次/d，连续治疗28天作为一个疗程[2]。通过对接受治疗后的临床疗效进行判定，若患者达到预期效果，则对患者进行沙利度胺的序贯工作，逐渐将药剂量提升到200mgQn来进行日常的治疗，若临床效果未达到预期程度，则对患者实行第二个疗程的治疗，直至患者临床效果达到预期程度，需要注意的是，在第一疗程失败后应停滞2～3周对患者用药，以便患者身体耐药性的恢复[3]。若连续5个疗程之后，患者临床疗效仍未达到预期程度，应令患者退出，以确保研究资料的准确性。
1.3指标观察
对患者化疗前后的先关生态体征进行检查，保证检查结果对该疾病能够起到良好的评价作用；对患者化疗前后的身体器官机能进行检查，并且进行记录；在进行治疗的过程当中保持血常规的检查，1次/d。
1.4疗效判定
患者在院治疗期间对其临床效果进行分级，采取完全缓解（CR）、部分缓解（PR）以及血液学进步（HI），NR视为无效。①CR、PR以及HI视为临床治疗有效。NR无效。②将治疗起到效果至病情发展为白血病的时间定义为进展白血病时间。③无效时间为患者病情发展为白血病之后药物治疗维持的时间。
1.5统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者病情缓解对比
180例患者当中CR66例，PR70例，HI19例，NR25例，总有效率为85.6%，CR率为36.4%。中危组有效率为88.8%，高危组有效率为82.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。中危组CR率为46.1%，高危组CR率为27.5%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2患者进行治疗过程当中转白率
180例患者当中57名发展为急性髓系白血病，转白率%，中危组转白15人，转白率16.5%，转白中位时间14.6个月；高危组转白42人，转白率46.5%，转白时间7.8个月。两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
当前对于高危MDS的治疗在临床报道中有单药治疗以及联合性治疗等，而国内对于该种疾病的治疗多选用亚砷酸和沙利度胺，虽然在临床疗效上取得了一些成果，但是其高死亡率、疗效维持时间较短的结果并不能令人满意[4]。因此，相关医疗部门开始对联合治疗方法进行不断的临床研究，希望借此能够找到治疗高危MDS更为有效的方案[5]。本文通过对小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺的治疗方案进行了临床研究，研究结果表明：180例患者当中CR66例，PR70例，HI19例，NR25例，总有效率为85.6%，CR率为36.4%。中危组有效率为88.8%，高危组有效率为82.4%；51名发展为急性髓系白血病，转白率28.4%，中危组转白15人，转白率16.5%，转白中位时间14.6个月；高危组转白42人，转白率46.5%，转白时间7.8个月。通过将结果与暂时应用于高危MDS治疗方法的临床疗效进行比较，在CR率以及疗效维持时间上，联合方案都有着明显的优势，对于疾病的治疗和延长患者生命时间能够起到更好的效果。综上所述，小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺治疗高危MDS的方案应在广大临床治疗当中被应用。
参考文献：
[1]葛洪峰，周振霞，李淑娥，等.HAG方案联合沙利度胺治疗高危MDS 27例临床观察[J].中国临床研究，2014，5（04）：434-435.
[2]张诚.小剂量HA方案联合亚砷酸治疗高危骨髓增生异常综合征疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，3（01）：93-94.
[3]党惠兵.沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的38例分析[J].重庆医学，2014，2（14）：1791-1793.
[4]杨明.小剂量阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征的效果分析[J].中外医学研究，2014，6（20）：152-153.
[5]董学斌.小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究[J].中国卫生产业，2014，14（18）：130-131.
关键词：阿糖胞苷；亚砷酸；沙利度胺；骨髓增生异常综合征
Abstract：Objective：To low-dose cytarabine joint arsenite sequential Sally amine for clinical research for the treatment of high risk MDS. Methods： select 180 high risk MDS patients of our hospital as the research object， the patients with low-dose cytarabine treatment， combination of arsenic acid treatment at the same time. For before and after chemotherapy in patients with first close ecological signs for inspection， to ensure that the results of inspection for evaluation of the disease can play a good role； The machine body organs of patients before and after chemotherapy and blood routine examination. Clinical effect of patients during hospitalization. Results： the total effective rate was 85.6%， white 28.4%. Conclusion： low-dose cytarabine joint arsenite sequential Sally amine for treatment of high risk MDS is suitable for application in the middle of the clinical treatment.
Keywords： Cytarabine；Arsenous acid；Sally degrees amine；Myelodysplastic syndrome
MDS即myelodysplastic syndromes，俗称骨髓增生异常综合征，其病因是由于后天性发展的克隆型疾病[1]。该病症会导致骨髓无法进行造血功能，且其并发症发生率较高，有可能会演变为白血病。因此，对于该病症的治疗仍在不断开展。本文就小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺对于高危MDS的临床效果进行了研究，获得报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年1月～2014年12月收治的180名高危MDS患者作为研究对象，其中男性患者112例，女性患者68例，年龄在21～68岁之间，平均（44.5±23.5）。通过对患者血常规等检查之后，确定该类患者处于MDS高危阶段，对于阿糖胞苷以及亚砷酸无药物敏感现象。确证每个患者的器官功能完好，排除继发性MDS以及儿童患者。对病人所患骨髓增生异常综合征的病情进行进一步检查，将其分为中危组和高危组。其中中危组89名患者，高危组91名患者。
1.2方法
对患者使用小剂量阿糖胞苷进行治疗，采用静脉注射的方式进行皮下注射，10～15mg/m2，1次/12h，连续治疗14天作为一个疗程，同时联合使用亚砷酸进行治疗，采取静脉注射的方式，10mg/m2，1次/d，连续治疗28天作为一个疗程[2]。通过对接受治疗后的临床疗效进行判定，若患者达到预期效果，则对患者进行沙利度胺的序贯工作，逐渐将药剂量提升到200mgQn来进行日常的治疗，若临床效果未达到预期程度，则对患者实行第二个疗程的治疗，直至患者临床效果达到预期程度，需要注意的是，在第一疗程失败后应停滞2～3周对患者用药，以便患者身体耐药性的恢复[3]。若连续5个疗程之后，患者临床疗效仍未达到预期程度，应令患者退出，以确保研究资料的准确性。
1.3指标观察
对患者化疗前后的先关生态体征进行检查，保证检查结果对该疾病能够起到良好的评价作用；对患者化疗前后的身体器官机能进行检查，并且进行记录；在进行治疗的过程当中保持血常规的检查，1次/d。
1.4疗效判定
患者在院治疗期间对其临床效果进行分级，采取完全缓解（CR）、部分缓解（PR）以及血液学进步（HI），NR视为无效。①CR、PR以及HI视为临床治疗有效。NR无效。②将治疗起到效果至病情发展为白血病的时间定义为进展白血病时间。③无效时间为患者病情发展为白血病之后药物治疗维持的时间。
1.5统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（X±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者病情缓解对比
180例患者当中CR66例，PR70例，HI19例，NR25例，总有效率为85.6%，CR率为36.4%。中危组有效率为88.8%，高危组有效率为82.4%，差异无统计学意义（P>0.05）。中危组CR率为46.1%，高危组CR率为27.5%，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。 2.2患者进行治疗过程当中转白率
180例患者当中57名发展为急性髓系白血病，转白率%，中危组转白15人，转白率16.5%，转白中位时间14.6个月；高危组转白42人，转白率46.5%，转白时间7.8个月。两组数据差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
当前对于高危MDS的治疗在临床报道中有单药治疗以及联合性治疗等，而国内对于该种疾病的治疗多选用亚砷酸和沙利度胺，虽然在临床疗效上取得了一些成果，但是其高死亡率、疗效维持时间较短的结果并不能令人满意[4]。因此，相关医疗部门开始对联合治疗方法进行不断的临床研究，希望借此能够找到治疗高危MDS更为有效的方案[5]。本文通过对小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺的治疗方案进行了临床研究，研究结果表明：180例患者当中CR66例，PR70例，HI19例，NR25例，总有效率为85.6%，CR率为36.4%。中危组有效率为88.8%，高危组有效率为82.4%；51名发展为急性髓系白血病，转白率28.4%，中危组转白15人，转白率16.5%，转白中位时间14.6个月；高危组转白42人，转白率46.5%，转白时间7.8个月。通过将结果与暂时应用于高危MDS治疗方法的临床疗效进行比较，在CR率以及疗效维持时间上，联合方案都有着明显的优势，对于疾病的治疗和延长患者生命时间能够起到更好的效果。综上所述，小剂量阿糖胞苷联合亚砷酸序贯沙利度胺治疗高危MDS的方案应在广大临床治疗当中被应用。
参考文献：
[1]葛洪峰，周振霞，李淑娥，等.HAG方案联合沙利度胺治疗高危MDS 27例临床观察[J].中国临床研究，2014，5（04）：434-435.
[2]张诚.小剂量HA方案联合亚砷酸治疗高危骨髓增生异常综合征疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，3（01）：93-94.
[3]党惠兵.沙立度胺和环孢素A联合亚砷酸治疗骨髓增生异常综合征的38例分析[J].重庆医学，2014，2（14）：1791-1793.
[4]杨明.小剂量阿糖胞苷治疗骨髓增生异常综合征的效果分析[J].中外医学研究，2014，6（20）：152-153.
[5]董学斌.小剂量阿糖胞苷联合干扰素治疗慢性粒细胞白血病的疗效研究[J].中国卫生产业，2014，14（18）：130-131.