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从医院病案室中随机抽取各科出院病历1489份,对护理记录进行终末质量评价。护理记录书写中存在记录不及时、不准确,内容过于简单,无连续性,与医生记录相矛盾,字迹潦草,随意涂改等问题。针对护理记录存在的问题采取了依法管理,提高认识;落实规范,明确责任;加强沟通,准确记录;严格考评,确保质量等措施。
护理记录书写质量与医疗纠纷防范
【摘 要】
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从医院病案室中随机抽取各科出院病历1489份,对护理记录进行终末质量评价。护理记录书写中存在记录不及时、不准确,内容过于简单,无连续性,与医生记录相矛盾,字迹潦草,随意涂
【机 构】
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湖南省株洲县第一人民医院
【出 处】
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全科护理
【发表日期】
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2009年29期
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