【摘 要】
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目的 探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征,并分析相关危险因素.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月-2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料,根据是否合并甲状腺异常,将GH瘤患者分为甲状腺异常组与甲状腺正常组.比较两组患者的临床资料,采用多重线性回归分析变量间的相关性,并采用二元logistic回归分析GH瘤合并甲状腺疾病的危险因素.结果 本组133例GH瘤患者中合并甲状腺疾病者共108例(81.2％).(1)按影像学分类:结
【机 构】
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陆军军医大学第二附属医院内分泌科,重庆 400037
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目的 探讨垂体生长激素(GH)瘤合并甲状腺异常的疾病谱及其临床特征,并分析相关危险因素.方法 回顾性分析陆军军医大学第二附属医院2015年1月-2021年3月收治的133例行甲状腺超声和功能检查的GH瘤患者的基本临床资料,根据是否合并甲状腺异常,将GH瘤患者分为甲状腺异常组与甲状腺正常组.比较两组患者的临床资料,采用多重线性回归分析变量间的相关性,并采用二元logistic回归分析GH瘤合并甲状腺疾病的危险因素.结果 本组133例GH瘤患者中合并甲状腺疾病者共108例(81.2％).(1)按影像学分类:结节性甲状腺肿大51例(38.3％),单纯甲状腺结节44例(33.1％),单纯甲状腺肿大5例(3.8％),无甲状腺超声影像学异常者33例(24.8％);(2)按甲状腺功能分类:甲状腺功能异常者34例(25.6％),甲状腺功能正常者99例(74.4％);(3)按甲状腺病理分类:10例患者完善病理检查,其中甲状腺癌2例(1.5％),良性甲状腺结节8例(6.0％),其余123例(92.5％)未行病理检查;(4)按疾病种类分类:自身免疫性甲状腺疾病22例(16.5％),甲状腺免疫学指标正常111例(83.5％).单因素分析结果显示,GH瘤患者中甲状腺异常组GH谷值明显高于甲状腺正常组(P<0.05).多元线性回归分析结果显示,GH瘤患者甲状腺体积与胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、年龄、体重指数(BMI)及甲状腺球蛋白(Tg)呈正相关,而与促甲状腺激素(TSH)、甲状腺素(T4)呈负相关(偏回归系数分别为0.000、0.006、0.019、0.001、–0.144、–0.002,P<0.05);而甲状腺结节直径仅与Tg及年龄呈正相关(偏回归系数分别为0.004、0.017,P<0.05).二元logistic回归分析结果显示,GH瘤患者葡萄糖抑制生长激素试验中GH谷值(简称GH谷值)增高、超重(BMI为24～26 kg/m2)及蝶窦侵犯评分≥2分者,合并甲状腺疾病的风险增高(P<0.05),比值比(OR)分别为11.450、5.022、6.576.结论 垂体GH瘤患者各种甲状腺疾病发生率高,以结节性甲状腺肿和单纯性甲状腺结节为主.GH谷值是GH瘤合并甲状腺疾病的独立危险因素,且蝶窦侵犯评分可能为其潜在的预测因子.
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