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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）11
【摘要】：目的：对运用腹腔镜治疗的宫外孕患者的围手术期分别使用常规护理模式和综合护理模式，对比探讨其护理效果。方法：选取本院88例腹腔镜治疗的宫外孕围手术期患者，将其随机分成观察组和对照组各44例，对对照组（常规护理）与观察组（综合护理）的各项数据进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间、住院时间明显缩短，胃肠功能恢复加快，且术后并发症发生少，前者患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对用腹腔镜治疗的宫外孕患者的围手术期实施综合护理，可以促进疾病早日康复，减少并发症，提高患者对护理人员的满意度。
【关键词】：腹腔镜；宫外孕；围手术期；综合护理
宫外孕又可称为异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床并生长发育。总体上宫外孕的发生率不高，但伴随着人们传统性观念的改变，宫外孕率呈现逐年上升的趋势。目前治疗方法上，以具有微创为特点的腹腔镜手术治疗在临床上应用最为广泛，而对应的围手术期护理模式也非常重要。为探讨综合护理和常规护理对腹腔镜治疗的宫外孕患者在围手术期的不同护理效果和影响。选择本院收治的宫外孕患者分两组进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择自2014年7月-2015年7月在本院接受腹腔镜治疗的宫外孕围手术期患者88 例，并随机地分为观察组和对照组各44例，采取不同的围手术期护理方式。观察组患者年龄在26岁至45岁之间，平均年龄为（37.9±2.8）岁；对照组患者年龄为24～51岁，平均年龄为（35.2±2.3）岁。其一般资料情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
对照组进行常规护理，即进行常规的腹部手术护理，对患者及家属进行常规的健康教育如并发症的处理、适当的心理疏导及饮食禁忌说明。
观察组进行综合护理，具体措施有：①术前准备：术前1天必须禁食和禁水，防止手术时的肠道误伤，依据病人具体情况给予药物，做好术前手术区域清洁，清除体毛，避免感染，尤其要加强对病人脐孔处的清洗和消毒。完善术前身体准备如营养支持和术前训练；②术中观察：手术过程中密切关注病人的面色、体温和意识，保持病人呼吸通畅，给予保暖等措施，将生命体征监测贯穿到围手术期护理的全过程。对患者采取头低臀高的体位，另外还要关注病人的面部表情，避免其发生呕吐。③术后护理：主要包括导尿管和并发症的护理。术后24h内拔出病人导尿管，鼓励病人多多饮水和自行排尿，帮助病人下床活动，促进其排气并增加肠蠕动，促进患者机能的恢复。另外还要进行抗感染的治疗，避免并发症的发生；④心理护理和健康教育：手术室的护士进行术前访视，说明手术的基本情况，减轻患者心理负担，病房的护士向患者讲解疾病相关知识和注意事项，对患者进行及时的心理疏导，消除患者顾虑。还要对出院的患者进行健康指导，指导患者养成健康科学的生活习惯，叮嘱患者关注外阴清洁以及术后一个月内应当禁止性生活，避免引发感染。
1.3 观察指标
整个治疗过程中护理人员详细统计两组患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间，对术后患者住院期间发生的并发症例数进行统计，在患者出院前分发自主设计的问卷调查进行护理满意度调查，实行百分制。85分以上为非常满意，60分至84分为较满意，60分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对两组患者的数据进行分析，并发症发生率和护理满意度为计数资料，采用χ2检验；手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间为计量资料，使用t检验，用x±s表示。当P<0.05，表明两组患者的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项临床指标对比
观察组患者的手术时间、住院时间、胃肠恢复时间均明显短于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较
对照组患者中术后发生并发症的有9例，并发症发生率为20.4%；观察组患者中术后发生并发症的有3例，并发症发生率为6.8%，显著低于对照组，两组数据具有显著性差异（P<0.05）。
2.3两组护理满意度比较
观察组患者的护理满意度比对照组高（P<0.05），观察组护理满意度为93.3%（42/44），对照组护理满意度为77.2%（34/44），具体数据见表2。
3 讨论
旧时的开腹手术由于手术创口大、风险大、术后恢复时间长，而且容易引起众多的并发症。而腹腔镜手术具有创口小、疼痛程度较轻、手术时间较短以及术后康复快等特点，因此被临床广泛应用。围手术期采取适当的护理模式对患者具有极为重要的作用。综合护理模式主张不仅要在护理观念上，还要从行为上为患者着想，要将护理工作至始至终贯穿于患者的术前、术中、术后以及恢复期，也应紧紧围绕患者的不同需求，提高护理服务质量。
上述研究结果显示，采用综合护理模式的观察组术后手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均比对照组患者短，并发症发生率显著低于观察组，护理满意度比对照组高16.1%（P<0.05）。综上所述，综合护理模式应用于腹腔镜手术的宫外孕患者具有显著的优越性，可以显著缩短患者恢复时间，降低术后并发症发生率，促进患者康复，对于护理工作具有较高的临床价值。
【摘要】：目的：对运用腹腔镜治疗的宫外孕患者的围手术期分别使用常规护理模式和综合护理模式，对比探讨其护理效果。方法：选取本院88例腹腔镜治疗的宫外孕围手术期患者，将其随机分成观察组和对照组各44例，对对照组（常规护理）与观察组（综合护理）的各项数据进行对比分析。结果：观察组患者的手术时间、住院时间明显缩短，胃肠功能恢复加快，且术后并发症发生少，前者患者护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：对用腹腔镜治疗的宫外孕患者的围手术期实施综合护理，可以促进疾病早日康复，减少并发症，提高患者对护理人员的满意度。
【关键词】：腹腔镜；宫外孕；围手术期；综合护理
宫外孕又可称为异位妊娠，是指孕卵在子宫腔外着床并生长发育。总体上宫外孕的发生率不高，但伴随着人们传统性观念的改变，宫外孕率呈现逐年上升的趋势。目前治疗方法上，以具有微创为特点的腹腔镜手术治疗在临床上应用最为广泛，而对应的围手术期护理模式也非常重要。为探讨综合护理和常规护理对腹腔镜治疗的宫外孕患者在围手术期的不同护理效果和影响。选择本院收治的宫外孕患者分两组进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
选择自2014年7月-2015年7月在本院接受腹腔镜治疗的宫外孕围手术期患者88 例，并随机地分为观察组和对照组各44例，采取不同的围手术期护理方式。观察组患者年龄在26岁至45岁之间，平均年龄为（37.9±2.8）岁；对照组患者年龄为24～51岁，平均年龄为（35.2±2.3）岁。其一般资料情况对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方式
对照组进行常规护理，即进行常规的腹部手术护理，对患者及家属进行常规的健康教育如并发症的处理、适当的心理疏导及饮食禁忌说明。
观察组进行综合护理，具体措施有：①术前准备：术前1天必须禁食和禁水，防止手术时的肠道误伤，依据病人具体情况给予药物，做好术前手术区域清洁，清除体毛，避免感染，尤其要加强对病人脐孔处的清洗和消毒。完善术前身体准备如营养支持和术前训练；②术中观察：手术过程中密切关注病人的面色、体温和意识，保持病人呼吸通畅，给予保暖等措施，将生命体征监测贯穿到围手术期护理的全过程。对患者采取头低臀高的体位，另外还要关注病人的面部表情，避免其发生呕吐。③术后护理：主要包括导尿管和并发症的护理。术后24h内拔出病人导尿管，鼓励病人多多饮水和自行排尿，帮助病人下床活动，促进其排气并增加肠蠕动，促进患者机能的恢复。另外还要进行抗感染的治疗，避免并发症的发生；④心理护理和健康教育：手术室的护士进行术前访视，说明手术的基本情况，减轻患者心理负担，病房的护士向患者讲解疾病相关知识和注意事项，对患者进行及时的心理疏导，消除患者顾虑。还要对出院的患者进行健康指导，指导患者养成健康科学的生活习惯，叮嘱患者关注外阴清洁以及术后一个月内应当禁止性生活，避免引发感染。
1.3 观察指标
整个治疗过程中护理人员详细统计两组患者的手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间，对术后患者住院期间发生的并发症例数进行统计，在患者出院前分发自主设计的问卷调查进行护理满意度调查，实行百分制。85分以上为非常满意，60分至84分为较满意，60分以下为不满意。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0软件对两组患者的数据进行分析，并发症发生率和护理满意度为计数资料，采用χ2检验；手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间为计量资料，使用t检验，用x±s表示。当P<0.05，表明两组患者的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者各项临床指标对比
观察组患者的手术时间、住院时间、胃肠恢复时间均明显短于对照组，两组数据对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组患者并发症发生率比较
对照组患者中术后发生并发症的有9例，并发症发生率为20.4%；观察组患者中术后发生并发症的有3例，并发症发生率为6.8%，显著低于对照组，两组数据具有显著性差异（P<0.05）。
2.3两组护理满意度比较
观察组患者的护理满意度比对照组高（P<0.05），观察组护理满意度为93.3%（42/44），对照组护理满意度为77.2%（34/44），具体数据见表2。
3 讨论
旧时的开腹手术由于手术创口大、风险大、术后恢复时间长，而且容易引起众多的并发症。而腹腔镜手术具有创口小、疼痛程度较轻、手术时间较短以及术后康复快等特点，因此被临床广泛应用。围手术期采取适当的护理模式对患者具有极为重要的作用。综合护理模式主张不仅要在护理观念上，还要从行为上为患者着想，要将护理工作至始至终贯穿于患者的术前、术中、术后以及恢复期，也应紧紧围绕患者的不同需求，提高护理服务质量。
上述研究结果显示，采用综合护理模式的观察组术后手术时间、住院时间、胃肠功能恢复时间均比对照组患者短，并发症发生率显著低于观察组，护理满意度比对照组高16.1%（P<0.05）。综上所述，综合护理模式应用于腹腔镜手术的宫外孕患者具有显著的优越性，可以显著缩短患者恢复时间，降低术后并发症发生率，促进患者康复，对于护理工作具有较高的临床价值。