目的探讨相同病理分期下,血清检测正常的慢性乙型肝病患者与检测异常的慢性乙型肝病患者,用实时剪切波弹性成像(shear wave elastography,SWE)技术测得的肝脏硬度值(liver shearwave,LSW)的差异,并得出诊断阈值。方法 1)选取216例慢性乙型肝病患者分别行声SWE技术检测,血清学检查及肝穿刺活检的病理结果,并比较三者之间的相关性;2)根据血清学检查分为正常组与异常组,再根据肝穿刺结果肝纤维化程度分别分为S0~S4五期。比较不同病理分期之间LSW的差异并分别以病理明显纤维化S≥2及早期肝硬化S=4为金标准绘制受试者工作特征曲线(ROC curve,Receiver Operating Characteristic curve),计算曲线下面积(area under receiver operating characteristic,AUROC)并比较两组明显纤维化S≥2及早期肝硬化S=4的阈值。结果 1)皮尔斯相关分析结果显示LSW均与肝纤维化分期及ALT、AST、TBi L存在相关性(P<0.01);2)结果显示不同纤维化分期之间,两组(A、B)均除S0与S1之间差异无统计学意义之外,各组间差异均有显著性(S0、S1与S2、S3、S4之间,S0、S1、S2与S3、S4之间,S0、S1、S2、S3与S4之间),并随纤维化分期的增高而增大,且B组均高于A组(P<0.05);3)A组明显纤维化S≥2的阈值为7.50,对应敏感度83.6%、特异度62.2%,早期肝硬化S=4的阈值为9.05,对应敏感度86.7%、特异度99.1%。B组明显纤维化S≥2的阈值为8.15,对应敏感度73.3%、特异度88.2%,早期肝硬化S=4的阈值为14.40,对应敏感度84.4%、特异度99.9%。结论 SWE结合血清学检查是可以有效的区分慢性乙型肝炎患者的纤维化分期。