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摘要：目的：观察使用Vitapex糊剂根充治疗牙髓炎患者的临床疗效。方法：选取2011年9月～2013年7月临床收治拟行根管治疗的牙髓炎患者166例，随机分为观察组与对照组，观察组患者使用Vitapex糊剂加牙胶尖进行根充治疗，对照组在常规应用氧化锌丁香油糊剂加牙胶尖治疗，对比观察两组临床效果。结果：观察组1年后治疗成功率显著高于对照组，治疗7d内疼痛率与疼痛程度均明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论：使用Vitapex糊剂对牙髓炎患者进行根充治疗，具有良好的治疗效果，能够提高临床治疗成功率，且有助于缓解治疗后近期疼痛，患者接受程度较好，可进一步发展应用。
关键词：牙髓炎；Vitapex糊剂；临床疗效
牙髓炎是口腔科临床上最为常见的牙体牙髓疾病之一，其最普遍诱因是龋齿或牙体破损，但也会因其他外界因素所导致[1]。目前根管治疗是临床上最为有效的治疗方法之一，但如果根充材料或过程不理想则会对根尖周组织形成刺激，而引发术后的疼痛，减低治疗效果、延长治疗时间，增加患者的痛苦与负担。本文作者对我院部分牙髓炎患者使用Vitapex糊剂配合牙胶尖进行根充治疗，对比观察其临床效果以作评估，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1. 临床资料
选取2011年9月～2013年7月临床收治拟行根管治疗的牙髓炎患者166例（如患者有多颗符合要求的患牙则选择一颗纳为研究对象），随机分为观察组与对照组。观察组83例患者，其中46例男、37例女，年龄21岁～62岁，平均为37.64±9.28岁；对照组83例患者，其中44例男、39例女，年龄20岁～64岁，平均为38.91±10.07岁。两组患者的基本情况通过统计学检验显示具有可比性（P﹥0.05）。
所有病例经口腔检查均确诊为牙髓炎，符合根管治疗适应症[2]，患牙松动度不超过Ⅰ°， X线牙片提示根管畅通、无钙化或闭锁，根尖骨吸收未超根尖长度1/3；排除口腔内环境或牙周较差患者，根管治疗禁忌症或有明显不适于根管治疗患者，依从性较差、口腔卫生习惯极差患者等，及妊娠期、哺乳期妇女。实验前均了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。
1.2. 方法
两组患者均按照操作标准实施根管预备，常规开髓、拔髓，完成根管预备后进行下一步根管治疗。观察组使用Vitapex糊剂，使用注射针从接近根尖孔处注入糊剂，并均匀加压、逐步后退直到根管口，而后使用主、副牙胶尖侧压加压插入，直至充实根管，确定恰填后垫底、修复，完成根管治疗。对照组使用氧化锌丁香油糊剂，通过髓针将其反复的导入到根管内，而后将主、副牙胶尖侧压插入使根管充实，确定恰填后同观察组完成治疗。
1.3. 观察指标
观察两组患者治疗后7d内疼痛情况，使用视觉模拟评分法（VAS）对其疼痛程度进行评估，治疗1年后评估其治疗效果，通过统计学检验对比分析两组疗效情况。治疗成功的标准为[3]：1年后患者无自觉状况、咀嚼功能恢复正常，患牙无疼痛、无松动、无瘘管，X线片显示根尖区无阴影或基本消失、骨质正常。
1.4. 数据处理
SPSS 17.0版进行统计学检验。计数资料表示为n（%），使用χ2检验；计量资料表示为X±s ，使用t检验。p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2. 结果
3. 讨论
牙髓炎是临床上主要的口腔科疾病之一，其发作时患牙会出现剧烈的自发性疼痛，对患者生活质量影响极大，常会严重影响到患者的饮食与睡眠，需要快速的缓解疼痛并彻底的清除感染[4]。对于这种因牙髓受刺激或感染而引发炎症反应所形成的疾病，临床上主要实施根管治疗，即彻底清除根管内炎性物质及坏死、感染物等，而后使用药剂进行根管填充。这种治疗具有良好的临床效果，但其受到根充过程与根充药物的影响，因此如果完善根充过程、改良根充药物，成为临床研究与发展的重要方向。
Vitapex糊剂是近年来临床新研发应用的根管填充材料，由三碘甲烷与氢氧化钙预先混合形成的软膏样糊剂，三碘甲烷能够抗菌灭菌并提高对放射线的阻挡效果，而氢氧化钙则能够刺激促进根管尖端成形或恢复并带有消毒效果，其碱性亦能够对炎症释放的酸性毒素产物予以中和。该糊剂流动性较好，能够方便的注入根管以及侧支根管和细小屈曲根管内，简化了操作并提高了根充质量；对放射线具有良好阻挡效果，可以方便对根充程度的检查；具有抗菌、灭菌成分，能够起到消毒作用，并促进根管内感染的控制与预防；能够诱导根尖形成、促进根尖周缺损修复，在临床应用上相比需要现调配的氧化锌丁香油糊剂具有明显的优势。
由本研究结果可知，观察组1年后治疗成功率显著高于对照组，治疗7d内疼痛率与疼痛程度均明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，使用Vitapex糊剂对牙髓炎患者进行根充治疗，具有良好的治疗效果，能够提高临床治疗成功率，且有助于缓解治疗后近期疼痛，患者接受程度较好，可进一步发展应用。
参考文献：
[1] 蒋勇.碧兰与Vitapex根充糊剂用于牙髓炎及根尖周炎根管治疗的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（23）：177-178.
[2] 王霞琴，张玲.恒牙牙髓炎一次和分次根管治疗术疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2011，21（3）：450-450，537.
[3] 邓旭，张萍.两种糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形术的比较[J].中国美容医学，2012，21（8）：174-175.
[4] 王春华.VitaPex糊剂在一次性根充中的应用[J].亚太传统医药，2011，07（5）：91-91.
关键词：牙髓炎；Vitapex糊剂；临床疗效
牙髓炎是口腔科临床上最为常见的牙体牙髓疾病之一，其最普遍诱因是龋齿或牙体破损，但也会因其他外界因素所导致[1]。目前根管治疗是临床上最为有效的治疗方法之一，但如果根充材料或过程不理想则会对根尖周组织形成刺激，而引发术后的疼痛，减低治疗效果、延长治疗时间，增加患者的痛苦与负担。本文作者对我院部分牙髓炎患者使用Vitapex糊剂配合牙胶尖进行根充治疗，对比观察其临床效果以作评估，现报道如下。
1. 资料与方法
1.1. 临床资料
选取2011年9月～2013年7月临床收治拟行根管治疗的牙髓炎患者166例（如患者有多颗符合要求的患牙则选择一颗纳为研究对象），随机分为观察组与对照组。观察组83例患者，其中46例男、37例女，年龄21岁～62岁，平均为37.64±9.28岁；对照组83例患者，其中44例男、39例女，年龄20岁～64岁，平均为38.91±10.07岁。两组患者的基本情况通过统计学检验显示具有可比性（P﹥0.05）。
所有病例经口腔检查均确诊为牙髓炎，符合根管治疗适应症[2]，患牙松动度不超过Ⅰ°， X线牙片提示根管畅通、无钙化或闭锁，根尖骨吸收未超根尖长度1/3；排除口腔内环境或牙周较差患者，根管治疗禁忌症或有明显不适于根管治疗患者，依从性较差、口腔卫生习惯极差患者等，及妊娠期、哺乳期妇女。实验前均了解相关内容，自愿参与并签署知情同意书，符合医学伦理学要求。
1.2. 方法
两组患者均按照操作标准实施根管预备，常规开髓、拔髓，完成根管预备后进行下一步根管治疗。观察组使用Vitapex糊剂，使用注射针从接近根尖孔处注入糊剂，并均匀加压、逐步后退直到根管口，而后使用主、副牙胶尖侧压加压插入，直至充实根管，确定恰填后垫底、修复，完成根管治疗。对照组使用氧化锌丁香油糊剂，通过髓针将其反复的导入到根管内，而后将主、副牙胶尖侧压插入使根管充实，确定恰填后同观察组完成治疗。
1.3. 观察指标
观察两组患者治疗后7d内疼痛情况，使用视觉模拟评分法（VAS）对其疼痛程度进行评估，治疗1年后评估其治疗效果，通过统计学检验对比分析两组疗效情况。治疗成功的标准为[3]：1年后患者无自觉状况、咀嚼功能恢复正常，患牙无疼痛、无松动、无瘘管，X线片显示根尖区无阴影或基本消失、骨质正常。
1.4. 数据处理
SPSS 17.0版进行统计学检验。计数资料表示为n（%），使用χ2检验；计量资料表示为X±s ，使用t检验。p﹤0.05为样本数据差异具有统计学意义。
2. 结果
3. 讨论
牙髓炎是临床上主要的口腔科疾病之一，其发作时患牙会出现剧烈的自发性疼痛，对患者生活质量影响极大，常会严重影响到患者的饮食与睡眠，需要快速的缓解疼痛并彻底的清除感染[4]。对于这种因牙髓受刺激或感染而引发炎症反应所形成的疾病，临床上主要实施根管治疗，即彻底清除根管内炎性物质及坏死、感染物等，而后使用药剂进行根管填充。这种治疗具有良好的临床效果，但其受到根充过程与根充药物的影响，因此如果完善根充过程、改良根充药物，成为临床研究与发展的重要方向。
Vitapex糊剂是近年来临床新研发应用的根管填充材料，由三碘甲烷与氢氧化钙预先混合形成的软膏样糊剂，三碘甲烷能够抗菌灭菌并提高对放射线的阻挡效果，而氢氧化钙则能够刺激促进根管尖端成形或恢复并带有消毒效果，其碱性亦能够对炎症释放的酸性毒素产物予以中和。该糊剂流动性较好，能够方便的注入根管以及侧支根管和细小屈曲根管内，简化了操作并提高了根充质量；对放射线具有良好阻挡效果，可以方便对根充程度的检查；具有抗菌、灭菌成分，能够起到消毒作用，并促进根管内感染的控制与预防；能够诱导根尖形成、促进根尖周缺损修复，在临床应用上相比需要现调配的氧化锌丁香油糊剂具有明显的优势。
由本研究结果可知，观察组1年后治疗成功率显著高于对照组，治疗7d内疼痛率与疼痛程度均明显低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。由此可见，使用Vitapex糊剂对牙髓炎患者进行根充治疗，具有良好的治疗效果，能够提高临床治疗成功率，且有助于缓解治疗后近期疼痛，患者接受程度较好，可进一步发展应用。
参考文献：
[1] 蒋勇.碧兰与Vitapex根充糊剂用于牙髓炎及根尖周炎根管治疗的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16（23）：177-178.
[2] 王霞琴，张玲.恒牙牙髓炎一次和分次根管治疗术疗效观察[J].中国血液流变学杂志，2011，21（3）：450-450，537.
[3] 邓旭，张萍.两种糊剂用于年轻恒牙根尖诱导成形术的比较[J].中国美容医学，2012，21（8）：174-175.
[4] 王春华.VitaPex糊剂在一次性根充中的应用[J].亚太传统医药，2011，07（5）：91-91.