目的研究难治性高血压(RH)患者动态动脉硬化指数(AASI)与估算的肾小球滤过率(eGFR)、左心室质量指数(LVMI)和臂踝动脉脉搏波传导速度(baPWV)等高血压靶器官损害的相关性及影响因素。方法回顾性分析2008-10-2013-05北京安贞医院高血压科住院患者302例的临床资料(其中RH患者179例,非RH患者123例),进行24h动态血压监测计算AASI(1-舒张压对收缩压回归直线的斜率);通过"肾脏病膳食改良试验"公式评估肾功能;行超声心动图检查,计算LVMI;测定baPWV作为评估大动脉弹性功能的指标。结果与非RH患者比较,RH患者体质量指数(BMI)[(28.2±4.1)比(25.1±3.6)kg/m2]、高血压病程[(13.3±1.2)比(9.0±1.7)年]、24h收缩压[(134.8±13.6)比(119.7±9.4)mm Hg]、24h舒张压[(81.4±12.2)比(74.1±14.4)mm Hg]、24h脉压[(53.2±13.1)比(45.7±10.2)mm Hg]和AASI[(0.56±0.20)比(0.24±0.10)]较高(均P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,AASI与年龄、高血压病程、收缩压、脉压、baPWV呈正相关(均P<0.01);与舒张压、eGFR呈负相关(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,24h收缩压、高血压病程和baPWV是AASI增高的独立危险因素,使用他汀类药物和24h舒张压增高是AASI增高的保护性因素。结论 RH患者的AASI水平明显增高,与高血压靶器官损害中的动脉硬化和肾功能损害相关。