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目的 探讨老年急性缺血性脑卒中住院患者死亡相关危险因素,并研究D-二聚体和高敏C反应蛋白(hs-CRP)对老年缺血性脑卒中患者预后的评估价值.方法 对2010年9月至2013年9月北京安贞医院神经科收治的886例老年缺血性脑卒中患者的入院时血压、血糖、体温、血hs-CRP、D-二聚体等实验室指标及美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分、Glasgow评分、既往病史、合并症等因素进行回顾性分析,以住院30 d内死亡为结局,对影响死亡的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 886例老年缺血性脑卒中患者中死亡43例,病死率为4.8％.死亡患者与生存患者年龄、入院时血hs-CRP、D-二聚体、尿素氮、白蛋白、纤维蛋白原、有合并症比例、NIHSS评分、Glasgow评分等差异均有统计学意义[(75±10)岁比(70±10)岁,(8.8±2.0) mg/L比(5.2±1.0) mg/L,(1.73±0.92) mg/L比(1.04±0.28)mg/L,(9.6 ±5.1) mmol/L比(6.2±2.2) mmol/L,(37±5)g/L比(42±5)g/L,(4.6±1.7)g/L比(4.1±1.2)g/L,79.1％(34/43)比8.2％ (69/843),(16.3±7.2)分比(7.1±5.3)分,(8.0±3.3)分比(12.0±2.6)分](P＜0.05或P＜0.01).经多因素Logistic回归分析,结果提示患者入院时Glasgow评分高为保护性因素[比值比(OR)=0.642,95％置信区间(CI):-0.730～0.893].入院时血hs-CRP(OR=1.243,95％ CI:1.012 ～1.523)、D-二聚体(OR=2.231,95％CI:1.426 ～4.117、NIHSS评分(OR=1.226,95％ CI:1.112～ 1.412)及合并症(OR=65.03,95％ CI:11.433 ～363.626)均为老年急性缺血性脑卒中死亡的独立危险因素.结论 老年缺血性脑卒中死亡危险因素有患者年龄大、入院时hs-CRP升高、D-二聚体升高、NIHSS评分高、Glasgow评分低及入院时合并症.