分析神经型布鲁菌病(neruobrucellosis,NB)的临床特征和实验室检查项目特点,为临床诊治提供依据。
方法采用前瞻性设计,以2016年6月至2019年2月黑龙江省农垦总局总医院确诊为NB的住院患者为研究对象。对其一般特征,临床特点,实验室检查结果[全血白细胞计数(WBC)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)、血清谷氨酸-丙酮酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、脑脊液常规和生化、试管凝集实验(SAT)、布鲁菌血培养及脑脊液培养],诊断及治疗效果进行分析。
结果共有25例患者确诊为NB,其中,男性19例、女性6例;年龄为(41.7 ± 14.2)岁,范围为11 ~ 70岁。临床症状以发热、头痛、关节痛、恶心呕吐、多汗为主,分别占92.0%(23/25)、88.0%(22/25)、76.0%(19/25)、64.0%(16/25)、64.0%(16/25)。临床表现中,颈强直阳性和下肢麻木无力各9例(36.0%),神智障碍7例(28.0%)。25例NB患者中,WBC升高5例(20.0%),Hb降低4例(16.0%),CRP升高13例(52.0%),ALT和AST各升高6例(24.0%),TP降低21例(84.0%);SAT均阳性,脑脊液SAT阳性7例(28.0%),血培养阳性2例(8.0%)。脑脊液改变主要表现为氯化物降低14例(56.0%)、葡萄糖降低13例(52.0%)和蛋白升高19例(76.0%)。25例NB患者中,17例用多西环素+利福平+头孢曲松治疗,7例用依替米星+利福平+头孢唑肟治疗,1例用多西环素+利福平+哌拉西林舒巴坦治疗。治疗后随访6 ~ 12个月,21例患者恢复良好,4例患者有后遗症。
结论NB患者临床表现多样,神经系统症状、脑脊液检查对NB诊断有重要价值。