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【摘 要】 目的：探讨针灸推拿加中药湿热敷的方法治疗神经根型颈椎病的临床效果。方法：抽取2013年3月-8月期间我科接诊的神经根型颈椎病患者100例，随机分为治疗组和对照组，两组各50例。其中治疗组采取针灸推拿加中药湿热敷的疗法；对照组仅给予针灸推拿法治疗。结果：治疗组总有效率为94%；对照组总有效率为82.0%。两组对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：针灸推拿合中药湿热敷治疗神经根型颈椎病的疗效可靠，明显改善患者症状，值得临床推广。
【关键词】 针灸 推拿 中药湿热敷 神经根型颈椎病
【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0070-01
颈椎病是临床常见病、多发病，是指颈椎间盘退行性变及椎间关节退变，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生头、颈、肩、上肢等一系列临床表现的疾病[1]。在临床上神经根型颈椎病尤为多见，约占颈椎病发病率的60%，其常见临床表现以一侧颈肩上肢反复发作的疼痛或伴上肢放射痛、麻木为主。可因颈部屈曲后伸、患侧旋转或仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木，握力减弱，持物有时堕落，日久可伴肌肉萎缩。40岁以上长期伏案工作或睡眠姿势不良者易患本病。近年由于电脑手机的普及，颈椎病的发病有明显低龄化趋势[2]。本科室应用针灸推拿加中药湿热敷法治疗神经根型颈椎病100例，取得较好疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—8月期间在我科接诊的100例神经根型颈椎病患者，随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组中，男性27例、女性23例，年龄26岁～71岁，平均（43.4 12.3）岁；病程2个月～14年，平均3.9年；对照组中，男性29例，女性21例，年龄23岁～75岁，平均（46.5 12.3）岁；病程3个月～12年，平均2.8年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比并无显著性的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：采取针灸推拿加中药湿热敷疗法（每日1次，10次为1个疗程）：①推拿：患者正坐，医者先以拿捏、按揉等法放松双侧颈部肌肉，斜方肌、三角肌、冈上肌及上肢肌肉；用一指禅按压颈项部中线自风府至大椎穴，再从棘旁两侧自风池下至大杼穴；最后拿捏肩井部[3]。每次20min。②针灸：主穴取风池、天柱、颈夹脊、肩井、天宗、后溪、申脉、阿是穴等，每次取穴4～6个。操作：患者取坐位，常规消毒后用1.5寸毫针进针，行泻法或平补平泻法，以有酸、麻、脹、痛感为宜，留针30min。③中药湿热敷：将羌活、独活、桃仁、红花、伸筋草、透骨草、木瓜、桑枝、鸡血藤、葛根等中药装入布袋放到锅中煎煮40-60min，再放入毛巾加热20-30min，患者取卧位，将毛巾拧至干湿适中，热度以患者的耐受力而定，敷于患者颈部，随时观察患者的变化而更换毛巾[4]。每次15～20min。
对照组：给予针灸推拿治疗，疗程与治疗组相同。
1.3 疗效标准[5]
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》对颈椎病的疗效评价标准进行评定，以患者症状体征的改善和工作、生活能力的恢复为指征，分为临床治愈、显效、有效、无效4级。临床治愈：自觉症状消失，阳性体征消失，颈肩部、上肢肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：自觉症状显著减轻，阳性体征明显好转，颈肩部、上肢肢体功能基本恢复，能参加较轻劳动和工作；有效：自觉症状及阳性体征均有好转，颈、肩、背疼痛减轻，颈肩部、上肢肢体功能改善；无效：自觉症状及阳性体征均无变化。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2 结果
治疗组共50例，治愈35例，显效8例，有效4例，有效率为94%；对照组共50例，治愈26例，显效7例，有效8例，无效9例，有效率为82.0%。两组对比有显著性差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比
3 讨论
神经根型颈椎病多由骨质增生、棘间韧带损伤、松弛，颈椎生理曲度变直、反弓，椎间隙变窄等，使颈神经根受到伤害性刺激及压迫而发病[6]。在中医范畴中属于“痹症”，中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅，故项部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。其主要病机为：经络阻滞，气血运行不畅[7]。针灸推拿加中药湿热敷疗法，先行推拿，接着针灸，其目的是为了先改善颈部组织血液循环，除痉挛，消炎症，减轻或消除神经根症状，达到疏经活络，调和气血，祛瘀止痛的功效。再施中药湿热敷，能使局部血管扩张，加速血液循环，减轻炎性水肿，药物有效成份直接渗入病变部位的深部组织，充分发挥药效，起到疏通经络，行气止痛的作用[8]。此三种方法配合治疗，相得益彰，疗效好，副作用少，且简便经济，效果显著，患者容易接受。
本次研究证明，针灸推拿加中药湿热敷的疗法能最大限度地改善患者症状，取得较好的临床效果，值得临床推广。
参考文献
[1]石学敏，针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007：207.
[2]于丽华，张兆捷.中药垫热敷法及牵引治疗神经根型颈椎病89例[J].中国医药指南，2011，9（2）：120-121.
[3]吴国成，王得斌.手法配合中药熏洗热敷治疗神经根型颈椎病54例[J].甘肃中医，2009，22（5）：28-29
[4]庞贞兰.中药湿热敷配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病105例护理体会[J].右江医学，2008，36（2）：231-232
[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社，1994：185-189.
[6]张建宏，，彭楠，等.手法治疗神经根型颈稚病体感诱发电位的变化[J].中国康复，2010（3）：，19（6）：335一339.
[7]裘沛然，陈汉平.新编中国针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1992： 641.
[8]李雪明.中药熏蒸联合湿热敷治疗颈椎病的护理体会[J].中华现代护理杂志，2006，16（3）：13-18.
【关键词】 针灸 推拿 中药湿热敷 神经根型颈椎病
【中图分类号】 R245 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0070-01
颈椎病是临床常见病、多发病，是指颈椎间盘退行性变及椎间关节退变，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生头、颈、肩、上肢等一系列临床表现的疾病[1]。在临床上神经根型颈椎病尤为多见，约占颈椎病发病率的60%，其常见临床表现以一侧颈肩上肢反复发作的疼痛或伴上肢放射痛、麻木为主。可因颈部屈曲后伸、患侧旋转或仰头、咳嗽时症状加重，手指麻木，握力减弱，持物有时堕落，日久可伴肌肉萎缩。40岁以上长期伏案工作或睡眠姿势不良者易患本病。近年由于电脑手机的普及，颈椎病的发病有明显低龄化趋势[2]。本科室应用针灸推拿加中药湿热敷法治疗神经根型颈椎病100例，取得较好疗效，现将结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2013年3月—8月期间在我科接诊的100例神经根型颈椎病患者，随机分成治疗组和对照组各50例。治疗组中，男性27例、女性23例，年龄26岁～71岁，平均（43.4 12.3）岁；病程2个月～14年，平均3.9年；对照组中，男性29例，女性21例，年龄23岁～75岁，平均（46.5 12.3）岁；病程3个月～12年，平均2.8年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面相比并无显著性的差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
治疗组：采取针灸推拿加中药湿热敷疗法（每日1次，10次为1个疗程）：①推拿：患者正坐，医者先以拿捏、按揉等法放松双侧颈部肌肉，斜方肌、三角肌、冈上肌及上肢肌肉；用一指禅按压颈项部中线自风府至大椎穴，再从棘旁两侧自风池下至大杼穴；最后拿捏肩井部[3]。每次20min。②针灸：主穴取风池、天柱、颈夹脊、肩井、天宗、后溪、申脉、阿是穴等，每次取穴4～6个。操作：患者取坐位，常规消毒后用1.5寸毫针进针，行泻法或平补平泻法，以有酸、麻、脹、痛感为宜，留针30min。③中药湿热敷：将羌活、独活、桃仁、红花、伸筋草、透骨草、木瓜、桑枝、鸡血藤、葛根等中药装入布袋放到锅中煎煮40-60min，再放入毛巾加热20-30min，患者取卧位，将毛巾拧至干湿适中，热度以患者的耐受力而定，敷于患者颈部，随时观察患者的变化而更换毛巾[4]。每次15～20min。
对照组：给予针灸推拿治疗，疗程与治疗组相同。
1.3 疗效标准[5]
参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》对颈椎病的疗效评价标准进行评定，以患者症状体征的改善和工作、生活能力的恢复为指征，分为临床治愈、显效、有效、无效4级。临床治愈：自觉症状消失，阳性体征消失，颈肩部、上肢肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作；显效：自觉症状显著减轻，阳性体征明显好转，颈肩部、上肢肢体功能基本恢复，能参加较轻劳动和工作；有效：自觉症状及阳性体征均有好转，颈、肩、背疼痛减轻，颈肩部、上肢肢体功能改善；无效：自觉症状及阳性体征均无变化。
1.4 统计学处理
本次研究所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2 结果
治疗组共50例，治愈35例，显效8例，有效4例，有效率为94%；对照组共50例，治愈26例，显效7例，有效8例，无效9例，有效率为82.0%。两组对比有显著性差异（P<0.05），有统计学意义，见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比
3 讨论
神经根型颈椎病多由骨质增生、棘间韧带损伤、松弛，颈椎生理曲度变直、反弓，椎间隙变窄等，使颈神经根受到伤害性刺激及压迫而发病[6]。在中医范畴中属于“痹症”，中医理论认为，感受外邪、跌扑损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅，故项部疼痛、僵硬、酸胀；肝肾不足，气血亏损，筋骨失养，气血不能养益脑窍，而出现头痛、头晕、耳鸣、耳聋；经络受阻，气血运行不畅，导致上肢疼痛麻木等症状。其主要病机为：经络阻滞，气血运行不畅[7]。针灸推拿加中药湿热敷疗法，先行推拿，接着针灸，其目的是为了先改善颈部组织血液循环，除痉挛，消炎症，减轻或消除神经根症状，达到疏经活络，调和气血，祛瘀止痛的功效。再施中药湿热敷，能使局部血管扩张，加速血液循环，减轻炎性水肿，药物有效成份直接渗入病变部位的深部组织，充分发挥药效，起到疏通经络，行气止痛的作用[8]。此三种方法配合治疗，相得益彰，疗效好，副作用少，且简便经济，效果显著，患者容易接受。
本次研究证明，针灸推拿加中药湿热敷的疗法能最大限度地改善患者症状，取得较好的临床效果，值得临床推广。
参考文献
[1]石学敏，针灸学[M].北京：中国中医药出版社，2007：207.
[2]于丽华，张兆捷.中药垫热敷法及牵引治疗神经根型颈椎病89例[J].中国医药指南，2011，9（2）：120-121.
[3]吴国成，王得斌.手法配合中药熏洗热敷治疗神经根型颈椎病54例[J].甘肃中医，2009，22（5）：28-29
[4]庞贞兰.中药湿热敷配合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病105例护理体会[J].右江医学，2008，36（2）：231-232
[5]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M]. 南京： 南京大学出版社，1994：185-189.
[6]张建宏，，彭楠，等.手法治疗神经根型颈稚病体感诱发电位的变化[J].中国康复，2010（3）：，19（6）：335一339.
[7]裘沛然，陈汉平.新编中国针灸学[M].上海：上海科学技术出版社，1992： 641.
[8]李雪明.中药熏蒸联合湿热敷治疗颈椎病的护理体会[J].中华现代护理杂志，2006，16（3）：13-18.