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病例资料：患者，女，58岁，2周前无明显诱因出现右手写字不流利，右手持筷较前稍无力，无言语不清，无吞咽困难及饮水呛咳，无其他肢体活动不利，无发热，头痛。查体：血压130/70mmHg，言清语利，眼动大致正常，双侧鼻唇沟对称，余颅神经无异常，右手对指稍差，余肢体肌力肌张力正常，腱反射正常对称，双侧病理征（-）。既往2型糖尿病，糖尿病周围神经病病史十余年，