【摘 要】
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目的 探讨肝移植后并发他克莫司(FK506)所致肾功能损害时使用西罗莫司的有效性和安全性.方法 13例患者肝移植术后均采用以FK506为主的免疫抑制方案预防排斥反应,发生肾功能损害后,停用FK506,或FK506用量减半,同时加用西罗莫司.治疗期间监测患者的血肌酐和尿素氮水平、血西罗莫司和FK506浓度、肝脏功能及排斥反应的发生情况.结果 所有患者在使用西罗莫司后肾脏功能迅速改善,血肌酐水平由(1
【机 构】
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100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京市器官移植中心肝移植部,100020,北京,首都医科大学附属北京朝阳医院肝胆胰脾外科北京市器官移植中心肝移植部,100020,北京,首都
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目的 探讨肝移植后并发他克莫司(FK506)所致肾功能损害时使用西罗莫司的有效性和安全性.方法 13例患者肝移植术后均采用以FK506为主的免疫抑制方案预防排斥反应,发生肾功能损害后,停用FK506,或FK506用量减半,同时加用西罗莫司.治疗期间监测患者的血肌酐和尿素氮水平、血西罗莫司和FK506浓度、肝脏功能及排斥反应的发生情况.结果 所有患者在使用西罗莫司后肾脏功能迅速改善,血肌酐水平由(147.6±92.8)μmol/L降到(106.1±71.6)μmol/L(P＜0.05);除1例发生急性排斥反应外,其余患者在治疗期间均未发生排斥反应;用药期间的不良反应有高脂血症(4例)及白细胞减少(2例),经对症处理好转.迄今随访4～15个月,肾功能未再出现异常.结论 肝移植术后发生药物性肾功能损害时,使用西罗莫司治疗是安全和有效的。
其他文献
近年来,BK病毒(BKV)相关性肾病(BKN)导致移植肾功能减退甚至移植物功能丧失的现象逐渐为人们所关注.BKV是一种无囊膜的双链DNA病毒,呈直径为40 nm的二十面体,其DNA约为5300 bp,在宿主细胞核内复制.6(J%～90%的人携带抗BKV抗体,并终身保持.但BKV抗体对BKV再次激活并无明显抵抗作用。
目的 探讨原位肝移植术后并发高位胆管狭窄的原因及诊治.方法 对8例肝移植后并发高位胆管狭窄患者的资料进行回顾性分析,8例均行背驮式肝移植,胆管采取端端吻合,其中2例置婴儿胃管.结果 高位胆管狭窄发生于术后3～18个月,5例以阻塞性黄疸为主要临床表现,3例以慢性胆管炎为主要临床表现.经保守治疗无效后,均行手术治疗,切除肝门部胆管狭窄段,再行胆肠Roux-en-Y吻合术.手术治疗后随访1～5年,除1例
目前,肝移植已成为治疗终末期肝病的最佳选择.但肝移植面临着肝源短缺、免疫排斥反应等问题,肝脏干细胞移植的出现为肝病的治疗提供了新的思路.近年来,成熟肝细胞移植已应用于肝脏急性损伤、肝脏先天性疾病及为等待供肝的患者提供过渡性治疗等,肝干细胞可应用的领域基本相同,但许多试验尚刚刚起步.虽然肝源的缺少同样影响供移植干细胞的获得,但多种其它来源的干细胞可诱导其分化成为肝细胞,从而较好地解决了来源短缺的问题
我院肝移植中心自2003年4月至2006年11月共进行同种异体原位肝移植术91例次,其中3例(3.29%)术后早期发生气胸.现报告如下:
异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗慢性粒细胞白血病(CML)临床应用已20余年,取得了显著疗效,是迄今能根治该病的惟一方法.近年来,分子靶向药物伊马替尼在许多国家已作为初治CML的标准治疗,CML治疗方案的选择也成为临床有争议的问题之一[1,2].本文通过回顾性分析30例CML患者接受亲缘allo-HSCT的疗效,探讨allo-HSCT在CML中的治疗作用和地位。
巨细胞病毒(CMV)感染是导致实体器官移植受者死亡的主要原因之一.CMV感染主要发生在移植后最初3个月内,但在接受CMV预防治疗的受者中可能会延迟发病.CMV倾向于侵袭移植物,其部分原因可能是因为移植物内部的免疫应答出现了异常[1].除与受者死亡率直接相关之外,MV也可引起免疫功能失调作用。
国外文献报道,腹部手术后肺栓塞的发生率约为0.33%,若是因肿瘤而行手术,发生率增高至0.57%～3.85%,且实际发生率要远高于此[1].肝移植作为腹部的特大型手术,亦是肺栓塞的高发因素.我院有1例肝硬化患者肝移植术后3次发生肺栓塞,现将救治经过报告如下。
目的 探讨联合应用来氟米特(LeD和环孢素A(CsA)对大鼠异种心脏移植排斥反应中核因子kB(NF-kB)信号传导通路中核因子出抑制因子激酶α/β(IKKα/β)、NF-kBP65、核因子kB抑制因子α(IkBα)、细胞问粘附分子-1(ICAM-1)表达以及NF-kBDNA结合活性的影响.方法 以NIH小鼠为供者,Wismr大鼠为受者,施行颈部心脏移植,CsA组受者术后接受CsA腹腔注射,Lef组
目前,钙调磷酸酶抑制剂(CNI)是肝移植术后常用的主要免疫抑制剂.但其具有一定的肝肾毒性[1].因此,对于术后需长期服用CNI.特别是发生肾功能不全的肝移植受者,应密切监测受者的肝肾功能及合理渊整免疫抑制方案.2002年12月至2007年12月,我们对郎分肝移植术后出现肝肾功能不全的受者,采用以两罗莫司替代CNI的方案,以改善肝肾功能,效果良好.现报告如下。
与传统的胰岛素治疗相比,胰岛细胞替代(无论通过胰腺器官移植或分离胰岛移植)是获得稳定和正常的血糖状态以及避免低血糖发作的唯一治疗方法.近年来随着成人胰岛移植的广泛开展,对免疫抑制方案的改进,其毒副作用(尤其是致糖尿病作用)明显减少,胰岛移植可能成为1型糖尿病较理想的治疗方法.