【摘 要】
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目的观察阿帕替尼治疗乙型病毒性肝炎相关性晚期肝细胞癌的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2017年5月蚌埠医学院第一附属医院收治的72例乙型病毒性肝炎相关性晚期肝细胞癌患者的临床资料，其中37例患者口服阿帕替尼治疗，为阿帕替尼组，35例患者应用FOLFOX4方案(奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶)姑息性化疗，为FOLFOX4组。比较两组患者的客观缓解率、疾病控制率、血清甲胎蛋白变化、临床症状
【机 构】
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蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科 233004,蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科 233004,蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科 233004,
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目的观察阿帕替尼治疗乙型病毒性肝炎相关性晚期肝细胞癌的临床疗效。
方法回顾性分析2015年1月至2017年5月蚌埠医学院第一附属医院收治的72例乙型病毒性肝炎相关性晚期肝细胞癌患者的临床资料，其中37例患者口服阿帕替尼治疗，为阿帕替尼组，35例患者应用FOLFOX4方案(奥沙利铂＋亚叶酸钙＋5-氟尿嘧啶)姑息性化疗，为FOLFOX4组。比较两组患者的客观缓解率、疾病控制率、血清甲胎蛋白变化、临床症状改善率、Karnofsky功能状态(KPS)评分改善率、中位无进展生存期、中位总生存期及不良反应发生率。
结果阿帕替尼组患者的客观缓解率为27.03%(10/37)，高于FOLFOX4组的17.14%(6/35)，但差异无统计学意义(χ2＝1.017，P＝0.313)；阿帕替尼组患者的疾病控制率为64.86%(24/37)，高于FOLFOX4组的48.57%(17/35)，但差异无统计学意义(χ2＝1.948，P＝0.163)。治疗16周后，阿帕替尼组患者的血清甲胎蛋白水平为(280±20)ng/ml，显著低于FOLFOX4组的(450±20)ng/ml，差异有统计学意义(t＝36.049，P<0.001)；阿帕替尼组患者的KPS评分改善率为86.49%(32/37)，明显优于FOLFOX4组的57.14%(20/35)，差异有统计学意义(χ2＝7.720，P＝0.006)；阿帕替尼组患者的临床症状改善率为72.97%(27/37)，明显优于FOLFOX4组的42.86%(15/35)，差异有统计学意义(χ2＝6.712，P＝0.010)。阿帕替尼组患者的中位无进展生存期为6.2个月，较FOLFOX4组的2.8个月明显延长，差异有统计学意义(χ2＝4.815，P＝0.028)；阿帕替尼组患者的中位总生存期为10.9个月，较FOLFOX4组的6.6个月明显延长，差异有统计学意义(χ2＝26.429，P<0.001)。阿帕替尼的不良反应主要为高血压、蛋白尿及手足综合征，FOLFOX4方案的不良反应主要为白细胞减少、神经毒性及肝功能损害；两组不良反应多数为1或2级，给予对症治疗后得到缓解和改善。
结论阿帕替尼治疗乙型病毒性肝炎相关性晚期肝细胞癌安全有效，能够明显延长患者的生存期，明显提高患者生命质量和改善其临床症状。
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