【摘 要】
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目的探讨4种不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期机体免疫功能及苏醒期质量的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者120例，按随机数字表法分为4组（每组30例）：全凭静脉麻醉组（N组）、腹横肌平面阻滞（transversusabdominisplaneblock,TAPB）联合全身麻醉组（T组）、硬膜外阻滞（epiduralblock,EB）联合全身麻醉组（S组）及TAPB联合右美托咪定（dexmedetomidine,Dex）复合全身麻醉组（TD组）。N组患者采用全凭静脉麻醉诱导与维持，T组患者在
【机 构】
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山西医科大学麻醉学系，太原 030001山西医科大学麻醉学系，太原 030001山西医科大学麻醉学系，太原 030001山西医科大学麻醉学系，太原 030001;解放军总医院第三医学中心麻醉科，北京
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目的探讨4种不同麻醉方式对结直肠癌根治术患者围手术期机体免疫功能及苏醒期质量的影响。
方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者120例，按随机数字表法分为4组（每组30例）：全凭静脉麻醉组（N组）、腹横肌平面阻滞（transversus abdominis plane block, TAPB）联合全身麻醉组（T组）、硬膜外阻滞（epidural block, EB）联合全身麻醉组（S组）及TAPB联合右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）复合全身麻醉组（TD组）。N组患者采用全凭静脉麻醉诱导与维持，T组患者在全身麻醉诱导前行超声引导下双侧TAPB，S组于L2-L3行EB，TD组在全身麻醉诱导前行超声引导下双侧TAPB，麻醉维持过程中静脉输注Dex 0.3 μg·kg-1·h-1至术毕前30 min。记录4组患者的手术时间、麻醉时间、术中出血量及丙泊酚、瑞芬太尼、血管活性药物等术中用药情况。于术前1 d（T0）、术后1 d（T1）、术后3 d（T2）、术后5 d（T3）检测患者外周血T细胞亚群CD3 、CD4 、CD8 水平及自然杀伤（natural killer, NK）细胞水平，并计算CD4 /CD8 ；记录患者苏醒期拔管时Ramsay镇静评分，最高VAS疼痛评分及咳嗽、寒战、躁动和恶心呕吐的发生情况。
结果与T0时比较，T1时4组的NK细胞水平降低（P
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目的研究以格林模式为指导的健康宣教对病毒性肝炎患者自我效能及应对方式的影响，以提高患者的生活质量。方法选取平顶山市第一人民医院2018年11月至2019年10月诊治的病毒性肝炎患者120例，遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组行常规护理干预，观察组在对照组的基础上采用以格林模式为指导的健康宣教。比较两组患者的自我效能、应对方式、自我护理能力、生活质量及护理满意度。分别采用一般自我效能感量表(GSES)、简易应对方式问卷(SCSQ)、自我护理能力测定量表(ESCA)、
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