比较HLA单倍型供者造血干细胞移植(HLA-haploidentical RD-HSCT)和非血缘供者造血干细胞移植(URD-HSCT)治疗白血病的疗效。
方法分析93例接受异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)白血病患者的资料,其中51例患者接受HLA-haploidentical RD-HSCT,42例接受URD-HSCT。HLA-haploidentical RD-HSCT组中42例患者予氟达拉滨(Flu)+白消安(Bu)+阿糖胞苷(Ara-C)预处理方案,9例予全身照射(TBI)+Flu+Ara-C预处理方案;URD-HSCT组患者中35例接受改良白消安/环磷酰胺(Bu/Cy)方案预处理,7例予TBI+Flu方案。
结果HLA-haploidentical RD-HSCT和URD-HSCT组中性粒细胞数>0.5×109/L时间分别为移植后12.5 d (11~ 17 d)和16.2 d (12~ 21 d),血小板计数>20×109/L时间分别为移植后17.5 d (16~ 25 d)和20.3 d(17~ 28 d),两组中性粒细胞和血小板重建时间差异均有统计学意义(P值分别为0.008、0.023)。HLA-haploidentical RD-HSCT组与URD-HSCT组2~ 4度急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率分别为46.0 %(23/50)和51.2 %(21/41),慢性GVHD总发生率分别为46.0 %(23/50)和63.4 %(26/41),GVHD致死率分别为6.0 %(3/50)和17.1 %(7/41),差异均无统计学意义(P值分别为0.773、0.529、0.113)。两组移植后复发率分别为17.6 %(9/51)和11.9 %(5/42)(P=0.653)。3年总生存率分别为(56.3±7.0)%和(63.1±5.8)%(P=0.318),无病生存率分别为(48.2±7.7)%和(62.3±9.4)%(P=0.661)。
结论采用加强预处理及免疫抑制剂的HLA-haploidentical RD-HSCT治疗白血病,在不增加感染和GVHD发生率的基础上,可取得与URD-HSCT近似的疗效。