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目的
观察机械通气患者下呼吸道念珠菌去定植治疗对预后的影响。
方法回顾性分析2012年7月至2016年6月期间，入住浙江大学医学院附属邵逸夫医院重症监护病房(ICU)的下呼吸道分泌物培养到念珠菌的危重机械通气患者，分为抗真菌治疗组和未进行抗真菌治疗的对照组。观察两组患者呼吸道多重耐药菌(MDR)的分离率、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、机械通气时间、入住ICU时间、总住院时间、28 d死亡率和总死亡率的区别。
结果共有101例患者纳入研究，其中抗真菌治疗组56例，对照组45例。抗真菌治疗组MDR细菌的分离率为16.1%，小于对照组(33.3%)，差异有统计学意义(P<0.05)；抗真菌治疗组的VAP发生率5.4%，小于对照组(17.8%)，差异有统计学意义(P<0.05)；抗真菌治疗组机械通气时间是(17.3±5.7)d，短于对照组的(22.5±7.2)d，抗真菌治疗组平均入住ICU的时间是(23.3±5.6)d，总平均住院时间是(36.2±8.7)d，均短于对照组的(28.7±4.8)d和(43.6±9.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的28 d死亡率和总死亡率间的差异无统计学意义。
结论对下呼吸道分泌物培养到念珠菌的危重机械通气患者进行抗真菌治疗，可以减少MDR细菌的分离率和VAP的发生率，并缩短机械通气时间、入住ICU时间和总住院时间。