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真皮下血管网薄皮瓣的临床应用
【机 构】
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123000 辽宁阜新矿务局总医院整形科,123000 辽宁阜新矿务局总医院整形科
【出 处】
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中华整形外科杂志
【发表日期】
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1993年09期
其他文献
用简便易行的铜针留置术治愈8例极为棘手的海绵状血管瘤（分别位于手掌和手指、口唇、会阴和臀部及足底）。对铜针的制备、留置的方法、时间、注意事项和全身及局部反应等作了详细的描述。
以12只家猪为实验动物，对随意型真皮下血管网薄皮瓣及岛状真皮下血管网薄皮瓣的减薄层次、范围及其血供的可靠性进行研究。结果表明：随意型及岛状真皮下血管网薄皮瓣减薄层次，在真皮下血管网的下方保留0.3cm脂肪和在真皮下血管网的下方保留1/3浅筋膜层，两种减薄层次的成活率无显著差异。随意型真皮下血管网薄皮瓣成活的长宽比例为2.5:1，术后6天可断蒂。岛状真皮下血管网薄皮瓣可减薄60%~70%。临床应用随
我院自1987年1月至1992年1月间应用类固醇皮质激素混合液局部注射治疗门诊41例婴幼儿血管瘤，有效率达87.8%，治愈率为51.2%。通过临床疗效观察，经注射后血管瘤消退快、无复发、感染及药物副作用等并发症，认为类固醇皮质激素混合液是病灶内注射治疗婴幼儿血管瘤首选药物，是一种安全、有效、简便易行的治疗方法。
以猪为实验动物，对真皮下血管网随意型薄皮瓣的血运来源，蒂的作用，加压包扎的重要性，及其与真皮下血管网皮片的异同等做了观察。结果表明此型皮瓣实为随意型皮瓣和真皮下血管网皮片的联合体。其血供源于蒂部、受区创缘及基底3个方面。蒂部的血供只能维持近蒂部长宽比例1~1.5:1范围的皮瓣成活，而皮瓣其余部分的成活则需靠受区创缘及基底的血供，与真皮下血管网皮片的成活无异，加压包扎是保证其血运重建的重要因素之一。
应用带短伸肌的足背游离复合皮瓣并做吻接神经的移植，为2例大鱼际外伤性挛缩的病人重建拇指对掌功能，手术后获良好的功能重建。文中介绍了手术方法并讨论了采用该术式应注意的问题。
1991年12月以来我们采用真皮下血管网薄皮瓣修复烧伤和外伤后手部疤痕挛缩畸形10例，其中1例合并环指基底节指骨骨髓炎。皮瓣面积8~18cm×4~7cm。断蒂时间最短为术后第7天，最长为12天，平均为8.7天。对真皮下血管网薄皮瓣与真皮下血管网皮片和传统皮瓣进行比较，说明其优缺点，并对轴型和随意薄皮瓣的临床解剖特点及薄皮瓣早期断蒂的成活机理进行了讨论。
自1990年以来，我们应用趾腹皮瓣移植，为指腹瘢痕与创伤性缺损患者重建指腹，11例全部成功。经1年以上随访，获得与正常指几乎相同的外形和功能。我们认为，趾腹皮瓣移植是重建指腹的理想方法。文中重点论述了手术方法及皮瓣血管蒂的处理方法。