多变的宫颈炎

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  宫颈炎是妇科常见疾病之一,包括宫颈阴道部炎症和宫颈管黏膜炎症。宫颈可能受性生活不洁、性生活过频、人工流产或分娩等损伤,受多种病原体(淋球菌、沙眼衣原体、厌氧菌、大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、支原体等)侵袭,从而形成急性宫颈炎,若未及时诊治或病原体持续存在,即可迁延为慢性宫颈炎。
  宫颈炎表现多样
  1.急性宫颈炎 急性宫颈炎主要表现为:白带增多,呈脓性,阴道或外阴瘙痒、灼热感,部分患者伴尿急、尿频、尿痛、腰酸、下腹不适等症状。妇科检查见宫颈充血、水肿及脓性白带、宫颈触血等。急性宫颈炎常与阴道炎并存。
  2.慢性宫颈炎 慢性宫颈炎多无症状,少数患者可有白带增多、性交后出血、外阴阴道瘙痒等阴道炎表现。妇科检查见宫颈糜烂样改变、宫颈肥大、宫颈腺体囊肿或宫颈息肉。
  宫颈肥大 宫颈肥大是因慢性炎症长期刺激而引起宫颈充血、水肿,腺体和间质增生,使宫颈呈不同程度的肥大。
  宫颈腺体囊肿 又称宫颈纳囊,是突出于宫颈表面的青白色小囊泡,多由于腺管口堵塞,分泌物引流受阻、潴留而形成囊肿。
  宫颈息肉 在慢性炎症的长期刺激下,宫颈管腺体和间质增生,由于子宫的排异作用,增生向宫颈外口突出形成息肉。,有些息肉在月经结束会自行缩回宫颈管,这就是有些息肉患者在月经结束后来治疗时,息肉“消失”的原因。
  大多慢性宫颈炎无需治疗
  当出现上述宫颈炎症状时,患者应及时就医。首先做妇科检查,医生可以发现宫颈的炎症表现,并进行阴道分泌物的病原体检测,包括白带镜检,淋球菌、支原体、衣原体的培养或核酸检测。
  急性宫颈炎首选抗生素治疗。在未获得病原体检测结果前,可采用经验性抗生素治疗,如口服阿奇霉素或多西环素;病原体检测结果出来后,应进行针对性的抗生素治疗。合并细菌性阴道病者,同时使用甲硝唑治疗。
  对于慢性宫颈炎,无症状的“宫颈糜烂”无需治疗;当糜烂伴有性交出血,或反复阴道炎持续一年以上,可考虑局部物理治疗,如激光、微波、冷冻等,治疗目的不是让宫颈变光滑漂亮,而是改善症状;宫颈肥大、宫颈纳囊一般无需治疗;宫颈息肉应手术摘除,并进行病理检查。
  小提示:“宫颈糜烂”曾经困扰过许多女性。一些私人承包的医院,采用上药、输液、激光修复、离子导入甚至LEEP(宫颈电热圈环切)术等治疗宫颈糜烂,不仅使患者付出了高昂的医疗费用,还造成严重的治疗过度,甚至给患者带来严重并发症。其实,所谓“宫颈糜烂”,并不是宫颈真的烂了,而是由于激素的影响,宫颈口外部的鳞状上皮和宫颈内侧的柱状上皮在交界处发生了位移。因为柱状上皮较薄,所以当柱状上皮显露较多时,就会露出下面的血管,显得那里颜色发红。总之,“宫颈糜烂”是由激素引起的一种正常的生理现象,普遍存在于青春期、育龄期女性,无需治疗。
  预防宫颈炎,重点在防感染
  预防宫颈炎,要重点防止外源性感染。
  首先,要讲卫生,勤洗澡,勤换内衣;不用不洁洗浴用具,包括避免和他人混用毛巾、肥皂等;注意经期卫生,使用合格的卫生巾、护垫。其次,要洁身自好,性伴侣固定,避免性传播疾病;注意性生活卫生,禁止在经期性交。
  一旦出现白带增多、呈脓性,尿急、尿频、尿痛或腰痛、下腹痛等症状,应及时就诊,做到早诊断、早治疗。如果患性传播疾病,包括梅毒、淋病、滴虫病等,夫妇双方必须同时进行正规治疗。
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