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目的：探讨胸骨前内镜下甲状腺手术预防喉返神经损伤的方法。方法：对46例甲状腺疾病患者行胸骨前内镜下甲状腺手术，腺瘤切除和甲状腺部分切除术未暴露喉返神经，而大部或次全切除术则暴露喉返神经。结果：45例在内镜下州页利完成手术，1例为甲状腺癌中转开放手术。均无大出血、喉返神经损伤、手足麻木等严重并发症发生。结论：严格选择病例，掌握内镜下暴露喉返神经的时机和方法，可以减少喉返神经的损伤。