痴呆预防的关键是要从可干预的危险因素入手.其中,营养或依赖营养的危险因素尤为重要,通过调整饮食结构或使用膳食补充剂,即可能降低危险因素水平.血浆总同型半胱氨酸(serum total homocysteine,tHcy)水平升高属于上述的一项危险因素,其反映了3种B族维生素(叶酸、维生素B12、维生素B6)的功能状态.专家们回顾分析了近20年的文献证据,基于Bradford Hill标准并达成共识,认为血浆总tHcy水平升高是老年人认知功能损害、痴呆和AD发生的可干预的危险因素.在各项临床研究中,tHcy水平中度升高(在正常范围内)的老年人发生痴呆的相对危险度为1.15～2.5,人群归因危险度为4.3%～31%.对老年人进行认知功能损害干预的试验表明,使用B族维生素可降低tHcy水平,并显著减缓全脑和区域性脑萎缩的发展速度,以及认知功能下降的速度.该结果进一步支持老年人群中常见的血浆总tHcy水平中度升高(>11?μmol/L)是导致年龄相关的认知功能损害和痴呆的原因之一.因此,应避免低估老年人中总tHcy升高的公共卫生意义,毕竟应用B族维生素治疗是简单、廉价和安全的,但仍需要进一步的试验来确定B族维生素能否减缓或预防有认知损害或痴呆风险人群进展为痴呆.