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【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1632-5281（2015）12
摘要：目的：探讨导乐陪产结合分娩镇痛的临床护理效果研究。方法：选取2014年11月～2015年9月我院产科的140例产妇为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，其中观察组产妇实行导乐陪产结合分娩镇痛护理措施，对照组产妇实行常规护理措施；观察两组产妇在分娩过程中的镇痛效果、产程时间、产后2h内的出血量与护理满意度等。结果：观察组产妇的镇痛效果、护理满意度、产程时间和产后2h内的出血量明显优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：导乐陪伴分娩镇痛可以减轻产妇分娩过程中的疼痛，使产妇积极面对分娩过程，且产后的出血量比较少，不易出现并发症，值得在临床实践中推广应用。
关键词：导乐陪产；分娩镇痛；护理效果；
随着医学发展与医学模式转变，人性化分娩方式愈发受到人们的关注，而导乐陪产结合分娩镇痛的医疗服务模式应用也越来越普及，其不但可以提高产妇分娩时的安全性，而且可以减轻产妇分娩过程中的镇痛[1]。本文选取2014年11月～2015年9月我院产科的140例产妇为研究对象，分析了导乐陪产结合分娩镇痛临床护理的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选取2014年11月～2015年9月我院产科的140例产妇为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，其中观察组产妇实行导乐陪产结合分娩镇痛护理措施，对照组产妇实行常规护理措施；年龄为23～41岁，平均年龄为27.5岁；孕周为（38±1.8）周。所有产妇均无内外科合并症和麻醉禁忌症，在年龄、身高、体重、妊娠次数和孕周等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组产妇 责任护士对其进行常规护理，到活跃期后转入产房，并由助产士负责待产工作。在待产的过程中，助产士鼓励产妇积极面对，消除其紧张、恐惧和焦虑的情绪，适时告诉其产程的进展情况，并指导产妇配合医生要求，在分娩过程中不采取镇痛与陪伴分娩的措施，依据传统的方法进行接生。
1.2.2观察组产妇 观察组产妇实行导乐陪产结合分娩镇痛的的护理措施，其内容包括：①选择经验丰富、沟通技巧良好和有生育经历的助产士进行一对一的全程陪伴导乐。②导乐过程从产妇入院待产到胎儿分娩后的2h。当产妇入院后，导乐员需要向产妇及其家属介绍自己、医院与产科的环境及设施，以及导乐陪伴分娩的优点，消除产妇对医院环境的陌生感与紧张心理，与产妇及其家属建立良好的关系，增强产妇分娩的信心。在产妇进入产程后，导乐员需要时刻陪伴在产妇身旁，指导与帮助产妇宫缩时保持放松与平静，顺时针方向按摩产妇的腹部，并让产妇进行深呼吸减轻痛苦。③第一产程：产妇宫口<6cm前，协助产妇以自由体位进行走、坐、蹲、卧等，当产妇感觉疼痛时，播放舒缓的音乐转移其注意力，以缓解其疼痛。随着产妇疼痛加剧，导乐员需要产妇家属一起鼓励与安抚产妇，耐心解答产妇的疑问，并每2h左右让产妇去排空膀胱，做好其清洁卫生工作，如及时更换一幅、床单与会阴垫，满足产妇的生理需要。④第二产程：导乐员需要指导产妇屏气用力和节省体力的方法，告知产妇产程的进展，鼓励产妇的良好表现，增强其分娩时的自信，并继续对产妇进行按摩与抚触，直到胎儿顺利分娩为止，以减少产妇会阴组织损伤。④第三产程：在产妇分娩后的半小时内，导乐员需要对产妇进行心理安慰，并向产妇及家属表示祝贺，使产妇紧张的情绪逐渐恢复平静，帮助新生儿进行吸吮与哺乳，按摩产妇的子宫，观察其产道出血情况，协助家属将母婴送至病室。⑤导乐过程中全程监测分娩镇痛的各项指标，如宫缩，疼痛评分等指数，如果导乐员发现异常，需要及时告知医生采取妥善的处理措施。
1.3观察内容与指标
1.3.1观察及评估两组产妇的疼痛程度
采用视觉模拟疼痛评估表（VAS）分别评估镇痛剂应用后30 min和宫口全开时的疼痛程度，评分为0～10分，无疼痛为0分，优良为1～2分，基本满意为3～5分，不满意为6～9分，剧烈疼痛为10分。
1.3.2观察指标 两组产妇在分娩过程中的镇痛效果、产程时间、产后2h内的出血量与护理满意度等。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对收集的资料进行分析处理，计量资料以（ ±s）表示，组间比较进行t检验，以P<0.05为差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的镇痛效果比较结果 观察组产妇VAS评分（2.1±1.2），对照组产妇VAS评分（3.6±1.1）。两组产妇镇痛效果差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇护理满意度比较结果 观察组产妇中对护理服务满意为62例，基本满意为8例，不满意为0例，满意率为88.6%；对照组产妇对护理服务满意为6例，基本满意为61例，不满意为3例，满意率为8.6%。两组产妇对护理满意度的差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组产妇产程时间和产后2h内的出血量比较结果 观察组产妇的产程时间为（12±3）h，产后2h内出血量在（105±30）ml；对照组产妇的产程时间为（17±4）h，产后2h内的出血量在（148±41）ml。观察组产妇在产程时间与产后2h内的出血量方面均低于对照组产妇，其差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
导乐陪伴分娩镇痛是以产妇为中心，通过经验丰富的导乐员对产妇进行生理和心理上的支持，减轻产妇在分娩过程中疼痛的医疗服务模式，体现了产科以人为本的服务理念，满足了产妇的心理需求和精神需求[2]。在本研究中，观察组产妇均有助产士进行一对一的全程陪搬导乐，积极与产妇及家属进行沟通交流，在产妇分娩过程中鼓励与安抚产妇，并指导产妇掌握分娩过程中的呼吸方法，播放舒缓的音乐放松产妇的情绪，给予产妇精神上与心理上的支持，确保产妇顺利分娩，提高了产妇对护理服务的满意度。
总之，导乐陪伴分娩镇痛可以消除产妇的紧张、恐惧和焦虑情绪，减轻其分娩过程中的疼痛，使产妇积极面对分娩过程，并且产后的出血量比较少，不易出现并发症，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
1.陈红玲；许丽华；全程导乐陪伴联合分娩镇痛的临床效果观察[J]；实用临床医药杂志，2013年12期.
摘要：目的：探讨导乐陪产结合分娩镇痛的临床护理效果研究。方法：选取2014年11月～2015年9月我院产科的140例产妇为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，其中观察组产妇实行导乐陪产结合分娩镇痛护理措施，对照组产妇实行常规护理措施；观察两组产妇在分娩过程中的镇痛效果、产程时间、产后2h内的出血量与护理满意度等。结果：观察组产妇的镇痛效果、护理满意度、产程时间和产后2h内的出血量明显优于对照组，两组比较差异显著有统计学意义（P<0.05）。结论：导乐陪伴分娩镇痛可以减轻产妇分娩过程中的疼痛，使产妇积极面对分娩过程，且产后的出血量比较少，不易出现并发症，值得在临床实践中推广应用。
关键词：导乐陪产；分娩镇痛；护理效果；
随着医学发展与医学模式转变，人性化分娩方式愈发受到人们的关注，而导乐陪产结合分娩镇痛的医疗服务模式应用也越来越普及，其不但可以提高产妇分娩时的安全性，而且可以减轻产妇分娩过程中的镇痛[1]。本文选取2014年11月～2015年9月我院产科的140例产妇为研究对象，分析了导乐陪产结合分娩镇痛临床护理的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料 选取2014年11月～2015年9月我院产科的140例产妇为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，其中观察组产妇实行导乐陪产结合分娩镇痛护理措施，对照组产妇实行常规护理措施；年龄为23～41岁，平均年龄为27.5岁；孕周为（38±1.8）周。所有产妇均无内外科合并症和麻醉禁忌症，在年龄、身高、体重、妊娠次数和孕周等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组产妇 责任护士对其进行常规护理，到活跃期后转入产房，并由助产士负责待产工作。在待产的过程中，助产士鼓励产妇积极面对，消除其紧张、恐惧和焦虑的情绪，适时告诉其产程的进展情况，并指导产妇配合医生要求，在分娩过程中不采取镇痛与陪伴分娩的措施，依据传统的方法进行接生。
1.2.2观察组产妇 观察组产妇实行导乐陪产结合分娩镇痛的的护理措施，其内容包括：①选择经验丰富、沟通技巧良好和有生育经历的助产士进行一对一的全程陪伴导乐。②导乐过程从产妇入院待产到胎儿分娩后的2h。当产妇入院后，导乐员需要向产妇及其家属介绍自己、医院与产科的环境及设施，以及导乐陪伴分娩的优点，消除产妇对医院环境的陌生感与紧张心理，与产妇及其家属建立良好的关系，增强产妇分娩的信心。在产妇进入产程后，导乐员需要时刻陪伴在产妇身旁，指导与帮助产妇宫缩时保持放松与平静，顺时针方向按摩产妇的腹部，并让产妇进行深呼吸减轻痛苦。③第一产程：产妇宫口<6cm前，协助产妇以自由体位进行走、坐、蹲、卧等，当产妇感觉疼痛时，播放舒缓的音乐转移其注意力，以缓解其疼痛。随着产妇疼痛加剧，导乐员需要产妇家属一起鼓励与安抚产妇，耐心解答产妇的疑问，并每2h左右让产妇去排空膀胱，做好其清洁卫生工作，如及时更换一幅、床单与会阴垫，满足产妇的生理需要。④第二产程：导乐员需要指导产妇屏气用力和节省体力的方法，告知产妇产程的进展，鼓励产妇的良好表现，增强其分娩时的自信，并继续对产妇进行按摩与抚触，直到胎儿顺利分娩为止，以减少产妇会阴组织损伤。④第三产程：在产妇分娩后的半小时内，导乐员需要对产妇进行心理安慰，并向产妇及家属表示祝贺，使产妇紧张的情绪逐渐恢复平静，帮助新生儿进行吸吮与哺乳，按摩产妇的子宫，观察其产道出血情况，协助家属将母婴送至病室。⑤导乐过程中全程监测分娩镇痛的各项指标，如宫缩，疼痛评分等指数，如果导乐员发现异常，需要及时告知医生采取妥善的处理措施。
1.3观察内容与指标
1.3.1观察及评估两组产妇的疼痛程度
采用视觉模拟疼痛评估表（VAS）分别评估镇痛剂应用后30 min和宫口全开时的疼痛程度，评分为0～10分，无疼痛为0分，优良为1～2分，基本满意为3～5分，不满意为6～9分，剧烈疼痛为10分。
1.3.2观察指标 两组产妇在分娩过程中的镇痛效果、产程时间、产后2h内的出血量与护理满意度等。
1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对收集的资料进行分析处理，计量资料以（ ±s）表示，组间比较进行t检验，以P<0.05为差异显著有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇的镇痛效果比较结果 观察组产妇VAS评分（2.1±1.2），对照组产妇VAS评分（3.6±1.1）。两组产妇镇痛效果差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇护理满意度比较结果 观察组产妇中对护理服务满意为62例，基本满意为8例，不满意为0例，满意率为88.6%；对照组产妇对护理服务满意为6例，基本满意为61例，不满意为3例，满意率为8.6%。两组产妇对护理满意度的差异显著有统计学意义（P<0.05）。
2.3 两组产妇产程时间和产后2h内的出血量比较结果 观察组产妇的产程时间为（12±3）h，产后2h内出血量在（105±30）ml；对照组产妇的产程时间为（17±4）h，产后2h内的出血量在（148±41）ml。观察组产妇在产程时间与产后2h内的出血量方面均低于对照组产妇，其差异显著有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
导乐陪伴分娩镇痛是以产妇为中心，通过经验丰富的导乐员对产妇进行生理和心理上的支持，减轻产妇在分娩过程中疼痛的医疗服务模式，体现了产科以人为本的服务理念，满足了产妇的心理需求和精神需求[2]。在本研究中，观察组产妇均有助产士进行一对一的全程陪搬导乐，积极与产妇及家属进行沟通交流，在产妇分娩过程中鼓励与安抚产妇，并指导产妇掌握分娩过程中的呼吸方法，播放舒缓的音乐放松产妇的情绪，给予产妇精神上与心理上的支持，确保产妇顺利分娩，提高了产妇对护理服务的满意度。
总之，导乐陪伴分娩镇痛可以消除产妇的紧张、恐惧和焦虑情绪，减轻其分娩过程中的疼痛，使产妇积极面对分娩过程，并且产后的出血量比较少，不易出现并发症，值得在临床实践中推广应用。
参考文献：
1.陈红玲；许丽华；全程导乐陪伴联合分娩镇痛的临床效果观察[J]；实用临床医药杂志，2013年12期.