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目的:
探讨窦性心动过缓者麻醉期间需心脏起搏治疗的指征。
方法:在麻醉前和麻醉后15~30分钟内测定窦性心动过缓患者的窦房结恢复时间(SNRT)、校正窦房结恢复时间(cSNRT)、窦房传导时间(SACT)和文氏点值,同时观察麻醉期间患者窦性心律时最快与最慢心率。
结果:麻醉后SNRT、cSNRT和SACT较麻醉前明显缩短,文氏点值增加;窦房结功能低下者麻醉后SNRT缩短较窦房结功能正常者明显,术中最快与最慢心率也较低,窦房结功能障碍者麻醉后SACT缩短最少、术中最快与最慢心率也最低。
结论:麻醉初期患者窦房结和房室结功能并未受到抑制;阿托品试验最快心率低于90bpm者,若SNRT<l 500ms仍可耐受手术,SNRT≥2 000ms者术中应作心脏起搏治疗准备,1 500ms≤SNRT<2 000ms者应根据cSNRT和SACT值综合评定是否需术中心脏起搏治疗。