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摘要：目的：应用舒适护理模式对接受全膝关节置换术的患者在围手术期内进行护理的临床效果进行研究分析。
方法：抽取94例接受全膝关节置换术治疗的患者，将其分为对照组和干预组，平均47例。对照组患者在围手术期内进行常规护理；干预组患者在围手术期内进行舒适护理。
结果：干预组患者手术时间和住院时间明显短于对照组；术中出血量明显少于对照组；围手术期并发症率明显低于对照组；患者舒适度明显优于对照组。
结论：应用舒适护理模式对接受全膝关节置换术治疗的患者在围手术期内进行护理的临床效果非常明显。
关键词：舒适护理全膝关节置换术围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0108-02
舒适护理是临床护理学中一种全新的理论模式，该项护理模式主要通过对护理活动与患者舒适度之间关系的进行研究，使被护理者达到愉快状态，或使其不愉快的程度降低，最终目的是使患者的身心处于一种最佳状态，以便能够更好地配合临床治疗，使并发症减少，对康复起到积极的促进作用1。本次研究中选取94例接受全膝关节置换术治疗的患者，对应用舒适护理模式对其在围手术期内进行护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。随机抽取2009年9月至2011年9月接受全膝关节置换术治疗的患者病例94例，将其分为对照组和干预组。对照组中男21例，女26例；年龄53至76岁，平均62.7岁；干预组中男22例，女25例；年龄51至77岁，平均63.2岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者在围手术期内进行常规护理；干预组患者在围手术期内进行舒适护理，主要措施为：①心理：本病多为老年患者，对人工关节持怀疑态度，对手术心存顾虑，所以护理上做到专心、耐心、热情、负责、用亲切诚恳、通俗易懂的语言讲解手术的必要性、术后的注意事项、功能锻炼的方法及术后可恢复的程度。另外请手术成功的患者现身说法，取得患者和家属的信任，同时尽量让患者家属在医院对其进行陪护，使患者的安全感增强。②环境：保持病房安静、整洁、安全、湿度适宜、空气清新、光线柔和，尽量帮助患者营造家庭氛围，使患者的紧张情绪在最大程度上降低，同时对患者的睡眠习惯进行评估，采用时间护理方式，尽量将治疗和护理方案的实施集中在一个相对适宜的时间，避免对患者的休息产生干扰。③体位：在患者的双膝下垫软枕，使双膝关节处于功能位，术后应该去枕平卧6h左右，然后将其床头摇高，高度根据患者的实际情况而定，每小时对患者的骶尾部及其他骨突处进行一次按摩，同时根据患者的体位及其主诉对膝下软枕的位置随时进行相应调整，使患者在感到舒适的同时避免出现合并症。④疼痛护理：疼痛是不舒适中最严重的形式，也是舒适护理需求最迫切的问题2。疼痛是膝关节置换术后阻止患者进行术后功能锻炼的主要因素，所以护理人员应耐心向患者解释切口疼痛是正常现象，并告诉患者疼痛程度随着时间的推移会逐渐减轻，使患者有一定的心理准备。⑤护患关系：护理人员应该给予患者尽可能多的关心和体贴，耐心听取患者主诉，充分了解其对疼痛的反应。医护人员对病房的巡视工作应该进一步加强，对患者的病情和思想动态要及时掌握，使其感到医护人员对他十分关注，使其术后紧张和焦虑情绪减轻。⑥出院指导：根据患者术后功能恢复的具体情况，为其制定相应的锻炼计划，告知患者应该定期来院进行复查3。
1.3舒适程度评价标准。依据VAS视觉模拟尺对患者舒适度进行客观评分：通过患者的自述，将舒适程度的评价程度人为划分为舒适、中度舒适、不舒适三个不同等级。
1.4数据处理。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（X±S），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1手术时间、住院时间、术中出血量。对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量，详见表1。
2.2舒适度。对照组患者住院期间舒适度调查结果，详见表2。
2.3并发症。对照组和干预组患者在围手术期出现并发症的人数分别为9例和2例，所占比例分别19.1%和4.3%。两组比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
实施全膝关节置换术可以使患者关节的疼痛感在最大程度上得以解除，使关节功能得到改善，对关节畸形现象进行纠正，获得长期稳定的临床治疗效果，同时可以使住院治疗时间缩短，使治疗费用降低，但患者在接受手术治疗的同时，身心都面临巨大的挑战，而且术后的疼痛、焦虑等身体、心理不适会直接影响患者的功能康复，舒适护理是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，是一种整体化的护理模式。全膝关节置换术后患者多为老年人，对本身疾病的认识程度不同，训练时疼痛刺激，对预后的担心，使患者出现焦虑、烦躁、失眠甚至无助的状态，容易产生害怕及抵触情绪，严重影响术后膝关节功能的恢复。
参考文献
[1]张培芳，郑培玉.舒适护理在门诊换药室的实施及效果评价[J].解放军护理杂志，2009，22（17）：167-168
[2]陈烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17（12）：937-938
[3]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2009，19（16）：498-499
方法：抽取94例接受全膝关节置换术治疗的患者，将其分为对照组和干预组，平均47例。对照组患者在围手术期内进行常规护理；干预组患者在围手术期内进行舒适护理。
结果：干预组患者手术时间和住院时间明显短于对照组；术中出血量明显少于对照组；围手术期并发症率明显低于对照组；患者舒适度明显优于对照组。
结论：应用舒适护理模式对接受全膝关节置换术治疗的患者在围手术期内进行护理的临床效果非常明显。
关键词：舒适护理全膝关节置换术围手术期护理
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0108-02
舒适护理是临床护理学中一种全新的理论模式，该项护理模式主要通过对护理活动与患者舒适度之间关系的进行研究，使被护理者达到愉快状态，或使其不愉快的程度降低，最终目的是使患者的身心处于一种最佳状态，以便能够更好地配合临床治疗，使并发症减少，对康复起到积极的促进作用1。本次研究中选取94例接受全膝关节置换术治疗的患者，对应用舒适护理模式对其在围手术期内进行护理的临床效果进行研究分析。现将分析结果报告如下。
1临床资料
1.1一般资料。随机抽取2009年9月至2011年9月接受全膝关节置换术治疗的患者病例94例，将其分为对照组和干预组。对照组中男21例，女26例；年龄53至76岁，平均62.7岁；干预组中男22例，女25例；年龄51至77岁，平均63.2岁。研究对象自然资料差异无显著统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法。对照组患者在围手术期内进行常规护理；干预组患者在围手术期内进行舒适护理，主要措施为：①心理：本病多为老年患者，对人工关节持怀疑态度，对手术心存顾虑，所以护理上做到专心、耐心、热情、负责、用亲切诚恳、通俗易懂的语言讲解手术的必要性、术后的注意事项、功能锻炼的方法及术后可恢复的程度。另外请手术成功的患者现身说法，取得患者和家属的信任，同时尽量让患者家属在医院对其进行陪护，使患者的安全感增强。②环境：保持病房安静、整洁、安全、湿度适宜、空气清新、光线柔和，尽量帮助患者营造家庭氛围，使患者的紧张情绪在最大程度上降低，同时对患者的睡眠习惯进行评估，采用时间护理方式，尽量将治疗和护理方案的实施集中在一个相对适宜的时间，避免对患者的休息产生干扰。③体位：在患者的双膝下垫软枕，使双膝关节处于功能位，术后应该去枕平卧6h左右，然后将其床头摇高，高度根据患者的实际情况而定，每小时对患者的骶尾部及其他骨突处进行一次按摩，同时根据患者的体位及其主诉对膝下软枕的位置随时进行相应调整，使患者在感到舒适的同时避免出现合并症。④疼痛护理：疼痛是不舒适中最严重的形式，也是舒适护理需求最迫切的问题2。疼痛是膝关节置换术后阻止患者进行术后功能锻炼的主要因素，所以护理人员应耐心向患者解释切口疼痛是正常现象，并告诉患者疼痛程度随着时间的推移会逐渐减轻，使患者有一定的心理准备。⑤护患关系：护理人员应该给予患者尽可能多的关心和体贴，耐心听取患者主诉，充分了解其对疼痛的反应。医护人员对病房的巡视工作应该进一步加强，对患者的病情和思想动态要及时掌握，使其感到医护人员对他十分关注，使其术后紧张和焦虑情绪减轻。⑥出院指导：根据患者术后功能恢复的具体情况，为其制定相应的锻炼计划，告知患者应该定期来院进行复查3。
1.3舒适程度评价标准。依据VAS视觉模拟尺对患者舒适度进行客观评分：通过患者的自述，将舒适程度的评价程度人为划分为舒适、中度舒适、不舒适三个不同等级。
1.4数据处理。所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料表示采用均数加减标准差形式（X±S），计数资料进行t检验，组间对比进行X2检验，P<0.05表现差异具有显著性，统计学意义明显。
2结果
2.1手术时间、住院时间、术中出血量。对照组患者手术时间、住院时间、术中出血量，详见表1。
2.2舒适度。对照组患者住院期间舒适度调查结果，详见表2。
2.3并发症。对照组和干预组患者在围手术期出现并发症的人数分别为9例和2例，所占比例分别19.1%和4.3%。两组比较差异显著（P<0.05）。
3讨论
实施全膝关节置换术可以使患者关节的疼痛感在最大程度上得以解除，使关节功能得到改善，对关节畸形现象进行纠正，获得长期稳定的临床治疗效果，同时可以使住院治疗时间缩短，使治疗费用降低，但患者在接受手术治疗的同时，身心都面临巨大的挑战，而且术后的疼痛、焦虑等身体、心理不适会直接影响患者的功能康复，舒适护理是使患者在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，是一种整体化的护理模式。全膝关节置换术后患者多为老年人，对本身疾病的认识程度不同，训练时疼痛刺激，对预后的担心，使患者出现焦虑、烦躁、失眠甚至无助的状态，容易产生害怕及抵触情绪，严重影响术后膝关节功能的恢复。
参考文献
[1]张培芳，郑培玉.舒适护理在门诊换药室的实施及效果评价[J].解放军护理杂志，2009，22（17）：167-168
[2]陈烈红.病人对生理与心理舒适需求的调查分析[J].护士进修杂志，2002，17（12）：937-938
[3]李亚静，王素婷，李慧芳.舒适护理理论的临床研究进展[J].护士进修杂志，2009，19（16）：498-499