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研究神经外科重症监护病房(NICU)出血性脑损伤患者并发肺部感染的病原菌分布及耐药特点。
方法回顾性分析2013年3月–2014年9月入住NICU的234例出血性脑损伤患者的临床资料，根据患者是否发生肺部感染分为肺部感染组和非肺部感染组。对两组患者入院时GCS评分、性别、年龄、吸烟史、昏迷时间、呼吸机使用时间、住NICU时间等进行评估，并对肺部感染组患者的病原菌分布及耐药情况进行分析。
结果肺部感染组158例(67.5%)，非肺部感染组76例(32.5%)。发生多重感染61例(38.6%)，其中合并2种病原菌感染26例(16.5%)，合并3种病原菌感染19例(12.0%)，≥4种病原菌感染16例(10.1%)。肺部感染组年龄(P<0.05)、吸烟率(P<0.05)均高于非肺部感染组。肺部感染组昏迷时间、呼吸机使用时间及住NICU时间均较非肺部感染组明显延长(P<0.05)。肺部感染组患者标本共分离出219株病原菌，其中革兰阴性菌193株(88.1%)，革兰阳性菌13株(5.9%)，真菌13株(5.9%)。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南、哌拉西林–他唑巴坦、左氧氟沙星耐药率低。金黄色葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、替加环素完全敏感，对青霉素完全耐药。真菌对伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑、氟康唑、两性霉素B均无耐药性。
结论NICU出血性脑损伤患者肺部感染率高，病原菌种类多样，以革兰阴性菌为主。多重耐药菌株发生率高，结合药敏试验合理选择抗生素是关键。