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目的:探讨三七总皂甙(panax notoginseng saponins,PNS)对急性脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)静脉溶栓后缺血再灌注损伤及出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的影响。方法:回顾性分析131例早期(发病后就诊时间<4.5 h)急性脑梗死患者,其中PNS+rt-PA静脉溶栓治疗(PNS组)66例和rt-PA静脉溶栓治疗(对照组)65例。两组均常规治疗,PNS组中PNS注射液400 mg+5%葡萄糖注射液500 mL,1次/d,静脉滴注。观察两组治疗24 h和15 d后的治疗效果,用试剂盒检测两组患者血液中超氧化物歧化酶(superoxide di smutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、基质金属蛋白酶9(matrix metal loproteinase9,M M P-9)、细胞纤维连接蛋白(human cellular fibronectin,c-Fn),CT检测两组H T情况,用美国国立卫生研究院卒中量表(NIH Stroke Scale,NIHSS)和Barthel指数评价其神经功能。结果:溶栓后24 h,与溶栓前相比,两组MDA,MMP-9,c-Fn及Barthel指数均显著升高,SOD及NIHSS评分均显著降低,PNS组的各项指标较对照组明显改善(t=2.54,2.50,2.52,2.55,2.55,2.57,均P<0.05)。治疗15 d后,两组患者的各项指标(MDA,SOD,MMP-9,c-Fn,NIHSS评分及Bar thel指数)较治疗前均显著改善(均P<0.01),且PNS组较对照组显著改善(t=4.61,4.98,4.46,4.6 8,4.3 8,5.8 7,均P<0.0 1);CT检测显示P NS组患者出血性转化率显著低于对照组(χ2=4.1 5,P<0.05)。结论:PNS减轻急性脑梗死患者r t-PA静脉溶栓后缺血再灌注损伤可能与降低溶栓后出血转化率有关。