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目的
探讨凶险性前置胎盘发生的高危因素、临床诊治方法及产后出血的预防措施。
方法回顾性分析前置胎盘患者407例的临床资料，其中凶险性前置胎盘36例。比较凶险性前置胎盘组(A组，36例)与非凶险性前置胎盘组(B组，371例)孕妇年龄、妊娠次数、剖宫产次数的差异，总结凶险性前置胎盘患者诊治情况及产后出血的预防措施。
结果A组孕妇年龄≥35岁、妊娠≥3次、剖宫产次数≥2次的发生率分别为55.6%、61.1%、25.0%，均明显高于B组的25.6%、27.7%、2.4%，差异均有统计学意义(χ2＝7.71、8.99、21.97，均P<0.01)。A组合并胎盘植入12例，彩色多普勒超声诊断胎盘植入敏感度83.9%(10/12)、特异度90.5%(19/21)，MRI检查敏感度87.5%(7/8)、特异度100.0%(3/3)。A组除2例妊娠<28周因计划外妊娠行引产术，其余均采用手术治疗，其中5例因产后出血难以控制行子宫切除术，其余31例均采用保守性手术，子宫切除率13.9%(5/36)。
结论高龄孕妇、多次妊娠、多次剖宫产与凶险性前置胎盘相关；凶险性前置胎盘术前应通过超声联合MRI进行充分评估，确定是否胎盘植入及植入程度，制定相应的治疗方案，预防产后大出血的发生。