目的 分析山西省山阴县地方性砷中毒（简称地砷病）病区居民饮水砷暴露与皮肤病变间的关系，为地砷病防治研究提供流行病学依据。方法在山西审山阴县地砷病病区抽取17个村的189例地砷病患者和59例非患者（对照）作为调查对象。人户采集所有调查对象饮用水，用水砷快速检测试剂盒半定量检测水砷，并用高效液相色谱一等离子体质谱联用仪（HPLC—ICP—MS）定量检测水砷。地砷病皮肤病变按《地方性砷中毒诊断标准》（WS／T211-2001）进行诊断。结果在抽取的134份水样中，砷超标率达64．9％（87／134），水砷中位数为91.43μg／L。饮水砷暴露水平（〉50μg／L为高砷暴露，≤50μg／L为低砷暴露）与掌跖角化、色素沉着和脱失间的关联强度OR（95％CI）值分别为2．46（1．22—4．94）、3．34（1．50～7．44）和2．86（1．50～5．46）。随着水砷暴露水平（按≤10、≤50、≤200、〉200μg／L分组）升高，患掌跖角化、色素沉着和色素脱失组问OR值呈增加趋势，尤其是水砷〉200μg／L组以≤10μg／L组作为参考，OR值分别为6．15、13．96、11．41，组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。皮肤色素Ⅲ度脱失患者水砷暴露水平（318．300μg／L）明显高于0、I、Ⅱ度脱失患者（86．670、131．800、110．590μg／L，P〈0．05）。结论山阴县属于中度砷暴露地区，水砷暴露是皮肤病变的危险因素，随着水砷暴露量增加，病变程度加重。