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【摘要】目的 探讨颅脑手术患者下肢深静脉血栓(DVT)的预防性护理措施及效果。方法 将我院40例颅脑手术患者分为观察组和对照组，对照组采用术后常规护理，观察组在对照组的基础上采用预防性护理，比较两者患者的护理效果。结果 观察组的出院前的神经功能缺损评分、日常生活能力、DVT发生率及护理质量满意度均显著高于对照组，P<0.05。结论 预防性护理有利于减少颅脑手术患者DVT的发生。
【关键词】颅脑手术；下肢深静脉血栓；预防性护理
下肢深静脉血栓(DVT)是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，为外科常见疾病之一。DVT仅影响肢体功能，致残率较高，严重者可因血栓脱落，导致肺栓塞而增加患者的猝死率[1]。DVT也是颅脑手术后比较常见的并发症，严重影响患者的生存和康复。我院2008年8月至2011年1月在常规护理的基础上采用预防性护理预防DVT，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例颅脑损伤的患者，均采用手术治疗，其中男24例，女16例，年龄12～65岁，平均42.5±4.5岁。病例选择：所有病例均有明确颅脑外伤病史，致伤原因：车祸伤19例，跌伤7例，打击伤4例，坠落伤3例，其他原因损伤2例。入院时GCS 4～13分。将该组患者按照术后护理方法的不同分为观察组和对照组，每组20例，两组患者在年龄、性别、致伤原因、入院时GCS评分、手术方式方面无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法：对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上预防性护理，具体措施如下：
1.2.1 健康宣教：向患者家属或患者清醒后向讲解DVT的病因、危险因素及后果，尤其对合并有高血脂、糖尿病史、吸烟饮酒史等DVT的高危因素的患者，更是要加强关注。解释术后预防DVT的目的及重要性，通过积极的与患者进行交谈，提高患者的自我防护意识，并加强监测[2]。
1.2.2 预防性用药：尽量减少不必要的静脉穿刺，术后采用常规抗凝治疗及护理，低分子肝素钙5000～6000IU皮下注射12 h 1次；低分子右旋糖酐液250 mL静脉输入，1次／d。连用14d。
1.3 评价指标：比较两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力的恢复情况、DVT发生率及护理质量满意度。其中⑴神经功能缺损程度采用NIHSS评分，日常生活能力(ADL)采用Barthel指数评定。⑵DVT形成：采用国际预防静脉血栓研究会制定的标准，术后7～10d 行常规双下肢深静脉造影检查血流通畅程度，所有胴静脉或胭静脉以上血栓均被认为是近端深静脉血栓。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件。以（x±s）表示计量资料，以频数描述计数资料，t检验做组间比较，χ2做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
观察组的出院前的神经功能缺损评分、日常生活能力、DVT发生率及护理质量满意度分别为69.42±5.14、61.52±18.41、0、100(20/20)。对照组分别为41.51±3.08、42.14±21.58、15.0%(3/20)、85.0%(17/20)。观察组的出院前的神经功能缺损评分、日常生活能力、DVT发生率及护理质量满意度均显著高于对照组，P<0.05。
3 讨论
DVT是外科比较常见也是较为严重的并发症。一旦发生DVT，轻者增加患者经济负担，延长住院时间，重者血栓脱落引起肺动脉栓塞导致患者死亡。尤其对术后卧床老年患者，轻者影响患者肢体康复进程，严重的血栓形成可威胁生命，其后遗症严重影响生活能力甚至致残[2]。药物预防是临床上预防DVT的主要方法之一，主要应用抗凝药物来改变血液的高凝状态，但同时会引起出血等并发症。本研究对颅脑手术患者术后采用了健康宣教、预防性用药、功能锻炼、饮食指导等预防性措施，健康宣教能起到未病防病，疾病防变的作用，提高患者对DVT的重视。低分子肝素可激活凝血系统，减少血小板黏附、聚集和释放，有效预防术后血栓形成。术后功能锻炼促进血液、淋巴液向心回流，减少血栓形成。饮食指导能从日常生活中减少DVT发生的危险因素。结果显示，预防性护理组的出院前的神经功能缺损评分、日常生活能力、DVT发生率及护理质量满意度均显著高于常规护理组，P<0.05。综上所述，预防性护理有利于减少颅脑手术患者DVT的发生，促进恢复。
参考文献
[1]张运香.高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(20)：88-89.
[2]孫丽英.下肢深静脉血栓形成危险因素分析及护理干预[J].河北中医，2011，33(7)：1079-1080.
【关键词】颅脑手术；下肢深静脉血栓；预防性护理
下肢深静脉血栓(DVT)是一种静脉内血凝块阻塞性疾病，为外科常见疾病之一。DVT仅影响肢体功能，致残率较高，严重者可因血栓脱落，导致肺栓塞而增加患者的猝死率[1]。DVT也是颅脑手术后比较常见的并发症，严重影响患者的生存和康复。我院2008年8月至2011年1月在常规护理的基础上采用预防性护理预防DVT，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：40例颅脑损伤的患者，均采用手术治疗，其中男24例，女16例，年龄12～65岁，平均42.5±4.5岁。病例选择：所有病例均有明确颅脑外伤病史，致伤原因：车祸伤19例，跌伤7例，打击伤4例，坠落伤3例，其他原因损伤2例。入院时GCS 4～13分。将该组患者按照术后护理方法的不同分为观察组和对照组，每组20例，两组患者在年龄、性别、致伤原因、入院时GCS评分、手术方式方面无统计学意义，P>0.05。
1.2 护理方法：对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上预防性护理，具体措施如下：
1.2.1 健康宣教：向患者家属或患者清醒后向讲解DVT的病因、危险因素及后果，尤其对合并有高血脂、糖尿病史、吸烟饮酒史等DVT的高危因素的患者，更是要加强关注。解释术后预防DVT的目的及重要性，通过积极的与患者进行交谈，提高患者的自我防护意识，并加强监测[2]。
1.2.2 预防性用药：尽量减少不必要的静脉穿刺，术后采用常规抗凝治疗及护理，低分子肝素钙5000～6000IU皮下注射12 h 1次；低分子右旋糖酐液250 mL静脉输入，1次／d。连用14d。
1.3 评价指标：比较两组患者的神经功能缺损评分、日常生活能力的恢复情况、DVT发生率及护理质量满意度。其中⑴神经功能缺损程度采用NIHSS评分，日常生活能力(ADL)采用Barthel指数评定。⑵DVT形成：采用国际预防静脉血栓研究会制定的标准，术后7～10d 行常规双下肢深静脉造影检查血流通畅程度，所有胴静脉或胭静脉以上血栓均被认为是近端深静脉血栓。
1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件。以（x±s）表示计量资料，以频数描述计数资料，t检验做组间比较，χ2做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义
2 结果
观察组的出院前的神经功能缺损评分、日常生活能力、DVT发生率及护理质量满意度分别为69.42±5.14、61.52±18.41、0、100(20/20)。对照组分别为41.51±3.08、42.14±21.58、15.0%(3/20)、85.0%(17/20)。观察组的出院前的神经功能缺损评分、日常生活能力、DVT发生率及护理质量满意度均显著高于对照组，P<0.05。
3 讨论
DVT是外科比较常见也是较为严重的并发症。一旦发生DVT，轻者增加患者经济负担，延长住院时间，重者血栓脱落引起肺动脉栓塞导致患者死亡。尤其对术后卧床老年患者，轻者影响患者肢体康复进程，严重的血栓形成可威胁生命，其后遗症严重影响生活能力甚至致残[2]。药物预防是临床上预防DVT的主要方法之一，主要应用抗凝药物来改变血液的高凝状态，但同时会引起出血等并发症。本研究对颅脑手术患者术后采用了健康宣教、预防性用药、功能锻炼、饮食指导等预防性措施，健康宣教能起到未病防病，疾病防变的作用，提高患者对DVT的重视。低分子肝素可激活凝血系统，减少血小板黏附、聚集和释放，有效预防术后血栓形成。术后功能锻炼促进血液、淋巴液向心回流，减少血栓形成。饮食指导能从日常生活中减少DVT发生的危险因素。结果显示，预防性护理组的出院前的神经功能缺损评分、日常生活能力、DVT发生率及护理质量满意度均显著高于常规护理组，P<0.05。综上所述，预防性护理有利于减少颅脑手术患者DVT的发生，促进恢复。
参考文献
[1]张运香.高血压脑出血术后下肢深静脉血栓形成原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(20)：88-89.
[2]孫丽英.下肢深静脉血栓形成危险因素分析及护理干预[J].河北中医，2011，33(7)：1079-1080.