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摘要：目的：观察无氧铜药物分娩对生产程中给药的途径、镇痛效果、宫缩、产程时间、新生儿的影响。
方法：将200例孕妇分为试验组和对照组，每组100个，观察两组的镇痛效果、产程时间、产后出血量以及对新生儿的影响。
结果：无痛分娩的镇痛效果显著，缩短了产程，并且对新生儿无任何影响。
关键词：产科无痛分娩应用效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0198-02
产妇在分娩时候胎儿对产道产生一定的压迫，导致产妇在分娩时候会伴随着剧烈的疼痛。为了能够减轻产妇的疼痛，我们引进了“无痛分娩”的技术。何为“无痛分娩”，医学上又称之为“分娩镇痛”，就是使用各种有效的方法使孕妇在分娩时候，减轻或者消失其疼痛感。现在目前分娩镇痛可分为两种：一种是，药物性的分娩镇痛，一种是，非药物性的分娩镇痛。本文对药物性的分娩进行讨论。
1资料和方法
1.1资料。笔者选取了来我院住院并且自愿要求无痛分娩待产孕妇100例，另外选取了100例不实施无痛分娩的待产孕妇100例作为对照组。试验组以及对照组均为胎位正常、胎儿宫内储备良好、无脊椎内麻醉禁忌产妇。两组的孕妇在年龄、体重、等方面比较，差异无统计学意义。
1.2方法。试验组的孕妇宫口开3～4厘米，并有规律的收缩，是选择三到四个腰椎硬膜外穿刺，家里藏毒3厘米，药管配置0.1%罗哌卡因，首次用量为8～10毫升，试验剂量5毫升。发病后的药物，观察无异常，外部镇痛泵。0.1%罗哌卡因6～8毫升混合芬太尼2微克/毫升连续输液，输液泵6～10毫升/小时的维持剂量，输液过程中根据产妇疼痛的条件，速度和调整用药剂量。在产妇宫口开到10厘米左右，停止用药如果子宫的收缩量不足，静脉滴注催产素加强宫缩的结果。待胎儿出生后，再静脉注射药物消除会阴部切口疼痛。为了确保母婴平安，试验组和对照组在整个生产过程中的鼻导管吸氧，观察产妇的血压，心率，胎儿心率，观察宫颈扩张，胎先露水平，对生产过程，分娩方式，新生儿和产后出血的病例进行了比较。
1.3观察指标。分别观察两组镇痛效果如何，总产程的时间对比，分娩的方式、产后24小时的出血量，以及对新生儿的影响描述。
1.4镇痛效果标准。采用WHO疼痛分级进行评定，一级：分娩过程中无疼痛感或者无明显疼痛感，可顺利生产；二级：分娩中过程中有轻微疼痛感，但是可以忍受，可顺利生产；三级：剧烈疼痛，在生产过程中出现腰腹部剧烈疼痛、烦躁、多汗、心率加快。总有效率=（一级+二级）/总例数×100%。
1.5对产程的影响。试验组和对照组在宫缩不足时给予缩宫素混合的5%的葡萄糖静脉滴注，试验组第一产程平均时间（4.6±0.2）h，对照组活跃期平均时间（6.8±0.3）h，可见试验组第一产程明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。第二产程试验组平均（0.8±0.2）h，对照组平均（1.4±0.1）h，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。第三产程两组基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.6对产后出血的影响。试验组产后出血<100ml为44例，100～300ml为25例，>300ml为31例；对照组产后出血<100ml为42例，100～300ml为30例，>300ml为22例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.7对新生儿的影响。试验组和对照组孕妇分娩后，婴儿均无重度窒息，轻度窒息两组均为3例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.8统计学方法。应用SPSS13.0软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1镇痛效果。观察组镇痛总效率为90.62%高于对照组的41.01%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察指标。观察组总产程短于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均可有统计学意义（P<0.05）。2组产后失血量以及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P<0.05）。
3讨论
分娩的疼痛给产妇和胎儿都会带来诸多的不便和不良的影响，比如血管收缩、胎盘血流减少等。那么医院引进“无痛分娩”就是必然的具有重要的意义的，我们引进的“无痛分娩”一定是在一定程度上帮助产妇减轻痛苦感，但是又不会导致产妇和婴儿的不好的状态。
通过上述观察和研究评估得出，两组产妇的产程、产后出血量、对新生儿的健康评估都没有明显的差异，产妇生命体征平稳，没有副作用以及并发症等现象。分娩中疼痛感减轻，在生产过程中，由于产妇的提肛肌以及子宫下段张力减弱，因此影响胎儿头部的俯屈和在产妇肚子中的旋转，也使宫缩强度减弱，导致大量的产妇需要用到催产素加强产力，所以在整个生产过程中要密切的观察分娩的宫缩变化，以便可以及时的纠正宫缩乏力。提高顺产率。
无痛分娩可以减轻分娩中的应激反应，稳定产妇的情绪，减轻产妇的生产痛苦，降低难产率，提高了顺产率，是很值得在人们生活中大力的推广的。
4结论
随着现在我国产科医学的迅猛发展，人们对生活的要求也在提高，对医院的要求也在加深。人们对无痛分娩的需求也在日益的增加，消除产妇在分娩中剧烈的疼痛感所引起的恐惧已经成为当今产科工作人员必须要重视的一门重要的话题。这次试验中大部分都是在城市工作、文化程度相对比较高，家庭条件好，平时对产痛存在一定的惧怕心理。通过对产妇采用无痛分娩，在产妇出现有规律的宫缩见笑了和消除了产妇在生产中的疼痛，可以是产妇身体部分失去知觉，减轻了疼痛感，又在此工程中并不会对宝宝和产妇造成不良的影响，所以我们认为，这种无痛分娩的方法是神值得在目前的中国推广的。
参考文献
[1]蓝惠玲.蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（4）：431
[2]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1997：1284
方法：将200例孕妇分为试验组和对照组，每组100个，观察两组的镇痛效果、产程时间、产后出血量以及对新生儿的影响。
结果：无痛分娩的镇痛效果显著，缩短了产程，并且对新生儿无任何影响。
关键词：产科无痛分娩应用效果
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0198-02
产妇在分娩时候胎儿对产道产生一定的压迫，导致产妇在分娩时候会伴随着剧烈的疼痛。为了能够减轻产妇的疼痛，我们引进了“无痛分娩”的技术。何为“无痛分娩”，医学上又称之为“分娩镇痛”，就是使用各种有效的方法使孕妇在分娩时候，减轻或者消失其疼痛感。现在目前分娩镇痛可分为两种：一种是，药物性的分娩镇痛，一种是，非药物性的分娩镇痛。本文对药物性的分娩进行讨论。
1资料和方法
1.1资料。笔者选取了来我院住院并且自愿要求无痛分娩待产孕妇100例，另外选取了100例不实施无痛分娩的待产孕妇100例作为对照组。试验组以及对照组均为胎位正常、胎儿宫内储备良好、无脊椎内麻醉禁忌产妇。两组的孕妇在年龄、体重、等方面比较，差异无统计学意义。
1.2方法。试验组的孕妇宫口开3～4厘米，并有规律的收缩，是选择三到四个腰椎硬膜外穿刺，家里藏毒3厘米，药管配置0.1%罗哌卡因，首次用量为8～10毫升，试验剂量5毫升。发病后的药物，观察无异常，外部镇痛泵。0.1%罗哌卡因6～8毫升混合芬太尼2微克/毫升连续输液，输液泵6～10毫升/小时的维持剂量，输液过程中根据产妇疼痛的条件，速度和调整用药剂量。在产妇宫口开到10厘米左右，停止用药如果子宫的收缩量不足，静脉滴注催产素加强宫缩的结果。待胎儿出生后，再静脉注射药物消除会阴部切口疼痛。为了确保母婴平安，试验组和对照组在整个生产过程中的鼻导管吸氧，观察产妇的血压，心率，胎儿心率，观察宫颈扩张，胎先露水平，对生产过程，分娩方式，新生儿和产后出血的病例进行了比较。
1.3观察指标。分别观察两组镇痛效果如何，总产程的时间对比，分娩的方式、产后24小时的出血量，以及对新生儿的影响描述。
1.4镇痛效果标准。采用WHO疼痛分级进行评定，一级：分娩过程中无疼痛感或者无明显疼痛感，可顺利生产；二级：分娩中过程中有轻微疼痛感，但是可以忍受，可顺利生产；三级：剧烈疼痛，在生产过程中出现腰腹部剧烈疼痛、烦躁、多汗、心率加快。总有效率=（一级+二级）/总例数×100%。
1.5对产程的影响。试验组和对照组在宫缩不足时给予缩宫素混合的5%的葡萄糖静脉滴注，试验组第一产程平均时间（4.6±0.2）h，对照组活跃期平均时间（6.8±0.3）h，可见试验组第一产程明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。第二产程试验组平均（0.8±0.2）h，对照组平均（1.4±0.1）h，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。第三产程两组基本一致，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.6对产后出血的影响。试验组产后出血<100ml为44例，100～300ml为25例，>300ml为31例；对照组产后出血<100ml为42例，100～300ml为30例，>300ml为22例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.7对新生儿的影响。试验组和对照组孕妇分娩后，婴儿均无重度窒息，轻度窒息两组均为3例，两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.8统计学方法。应用SPSS13.0软件进行数据处理。计数资料以率（%）表示，组间比较采用X2检验，计量资料以X±S表示，组间比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1镇痛效果。观察组镇痛总效率为90.62%高于对照组的41.01%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2观察指标。观察组总产程短于对照组，阴道分娩率高于对照组，差异均可有统计学意义（P<0.05）。2组产后失血量以及新生儿窒息发生率差异无统计学意义（P<0.05）。
3讨论
分娩的疼痛给产妇和胎儿都会带来诸多的不便和不良的影响，比如血管收缩、胎盘血流减少等。那么医院引进“无痛分娩”就是必然的具有重要的意义的，我们引进的“无痛分娩”一定是在一定程度上帮助产妇减轻痛苦感，但是又不会导致产妇和婴儿的不好的状态。
通过上述观察和研究评估得出，两组产妇的产程、产后出血量、对新生儿的健康评估都没有明显的差异，产妇生命体征平稳，没有副作用以及并发症等现象。分娩中疼痛感减轻，在生产过程中，由于产妇的提肛肌以及子宫下段张力减弱，因此影响胎儿头部的俯屈和在产妇肚子中的旋转，也使宫缩强度减弱，导致大量的产妇需要用到催产素加强产力，所以在整个生产过程中要密切的观察分娩的宫缩变化，以便可以及时的纠正宫缩乏力。提高顺产率。
无痛分娩可以减轻分娩中的应激反应，稳定产妇的情绪，减轻产妇的生产痛苦，降低难产率，提高了顺产率，是很值得在人们生活中大力的推广的。
4结论
随着现在我国产科医学的迅猛发展，人们对生活的要求也在提高，对医院的要求也在加深。人们对无痛分娩的需求也在日益的增加，消除产妇在分娩中剧烈的疼痛感所引起的恐惧已经成为当今产科工作人员必须要重视的一门重要的话题。这次试验中大部分都是在城市工作、文化程度相对比较高，家庭条件好，平时对产痛存在一定的惧怕心理。通过对产妇采用无痛分娩，在产妇出现有规律的宫缩见笑了和消除了产妇在生产中的疼痛，可以是产妇身体部分失去知觉，减轻了疼痛感，又在此工程中并不会对宝宝和产妇造成不良的影响，所以我们认为，这种无痛分娩的方法是神值得在目前的中国推广的。
参考文献
[1]蓝惠玲.蛛网膜下腔阻滞麻醉联合硬膜外麻醉用于分娩镇痛的效果分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（4）：431
[2]刘俊杰，赵俊.现代麻醉学[M].北京：人民卫生出版社，1997：1284