她的“白马王子”为何竟是女性

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  赵勇和吴英,是高中的同班同学,他俩自小生活在一块儿,感情很深,可谓是青梅竹马,两小无猜。两人大学毕业后又分到同一个单位工作,不到3年就进入了谈婚论嫁阶段。然而,在一次体检中,医生却发现:赵勇虽有黑茸茸的胡须,喉结也明显,阴毛粗黑也呈男性分布,但他的乳房却有些向女性化发育,阴茎稍小,尤其是阴囊,只不过是两块皮肤皱褶,其中并无睾丸。进一步检查的结果表明:赵勇的盆腔似有子宫及附件样结构;24小时尿化验,尿17酮(雄激素代谢产物)等都明显升高;特别是染色体检查的结果更充分证实了赵勇不是男性,而是个男性化了的女人,是假两性畸形。这到底是怎么回事呢?
  原来赵勇这种假两性畸形是由于先天性肾上腺皮质增生引起的,又叫先天性肾上腺性征异常综合征。该综合征是一种常染色体隐性遗传病,由于致病基因的作用,使它分泌的雄激素(即睾酮)远远超量,这就造成了女人男性化。
  雄激素主要影响外生殖器的分化。胚胎期外生殖器的分化开始于7~8周,12~20周基本形成。女性胚胎若受过多的雄激素影响,外生殖器就会向男性化发展。由于雄激素多少的不一,男性化的程度也有差异,有人把女性外生殖器发生男性化畸形分为5种类型:
  Ⅰ型:最轻,仅阴蒂稍大,其余同女性;
  Ⅱ型:阴蒂大于正常,阴道前庭呈漏斗型,会阴前部稍融合;
  Ⅲ型:阴蒂明显增大,阴道与尿道共同开口于尿生殖窦,会阴前部融合;
  Ⅳ型:阴蒂增大似阴茎,其根部为尿生殖窦,供阴道尿道共同开口,外形类似男性尿道下裂;
  Ⅴ型:阴蒂发育似男性阴茎,尿道开口于类似龟头的阴蒂,阴唇囊褶完全融合似阴囊,外观与男性无异,只是阴囊内无睾丸。
  赵勇就属于这第Ⅴ型假两性畸形,所以从小被认为是男性,实际上“他”有子宫、有卵巢,染色体也是女性核型,两个X,没有Y,“他”是个真女性,假男性。
  先天性肾上腺性征异常综合征并不少见,其发生率与不同国家、民族以及婚配习俗有密切关系,近亲婚配易发病。英国发病率为五万分之一;瑞士为五千分之一;我国也并非罕见,北京协和医院一次就报道了32例。
  该病主要表现在肾上腺不能合成可的松一类的肾上腺皮质激素,是一种先天性疾病,若能早期发现、早期诊断,并在医生指导下合理应用可的松或强的松,补充体内肾上腺皮质激素的不足,患儿完全可以同正常孩子一样,具有良好的体格和智能发育,其生育和寿命也同常人没有两样。因此,做好“三早”,即早发现、早诊断、早治疗是治好本病的关键。
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