【摘 要】
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目的 探索预防周围动脉人工血管旁路移植术(VGB)后吻合口内膜增生(IH)性再狭窄的新方法.方法 取大型杂种犬5只,全麻后行双侧髂股动脉VGB,并结扎、切断人工血管桥之间的自体动
【机 构】
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北京大学人民医院血管外科,北京大学人民医院病理科
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目的 探索预防周围动脉人工血管旁路移植术(VGB)后吻合口内膜增生(IH)性再狭窄的新方法.方法 取大型杂种犬5只,全麻后行双侧髂股动脉VGB,并结扎、切断人工血管桥之间的自体动脉.同一犬随机选取一侧人工血管(VG)及远近端吻合口喷紫杉醇-生物蛋白胶(FG)混合物,另一侧喷FG作为对照.4周后取出两侧包括远近端吻合口在内的VG,对吻合口进行肉眼、病理组织学及电镜检查,测量内膜厚度及内膜面积,并进行免疫组化检查.结果 5只实验犬两侧VG均通畅,远近端吻合口可见新生内膜.实验侧吻合口新生内膜厚度和内膜面积均显著小于对照侧(P＜0.05).扫描电镜检查示:实验侧吻合口可见覆盖一层完整的内皮细胞(EC),EC排列规则整齐,其表面有较少血液成分附着.对照侧EC排列不规则,并见大量血液成分附着.吻合口新生内膜透射电镜检查示:对照侧细胞丰富,细胞类型单一,主要为典型的平滑肌细胞(VSMC);基质为规则密集排列的胶原纤维.实验侧可见多种类型的细胞;基质中胶原纤维稀疏,并可见大量异物颗粒.结论 以FG作为载体,在VG吻合口外局部应用小剂量紫杉醇可以起到抑制吻合口IH的作用.紫杉醇能够从吻合口外渗透至吻合口内,并能在内膜中停留至少4周以上.近期安全有效.
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