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目的 探讨冠状动脉造影正常患者心肌梗死病因.方法对我院近10年因心肌梗死而行冠状动脉造影检查的1200例患者中有40例(3.3%)造影正常并行血管内超声检查,回顾分析其可能的病因,并进行定期(门诊和电话询问)随诊观察临床预后.结果 40例心肌梗死患者中29例患者由于冠状动脉痉挛所致,4例患者为结缔组织病,1例冠状动脉畸形,6例冠状动脉肌桥.所有患者随诊(25±17)个月,无主要心脏事件发生.结论心肌梗死的病因中部分患者为冠状动脉痉挛、血管炎,冠状动脉畸形或肌桥等其他病因所致,这些患者预后良好。