【摘 要】
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目的探讨腹腔镜、后腹腔镜下治疗多囊肾的手术路径、方法、适应证及临床可行性。方法2例多囊肾经腹腔、11例经后腹腔镜一期实施双侧9例和单侧4例多发囊肿去顶减压术,找到肾周
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目的探讨腹腔镜、后腹腔镜下治疗多囊肾的手术路径、方法、适应证及临床可行性。方法2例多囊肾经腹腔、11例经后腹腔镜一期实施双侧9例和单侧4例多发囊肿去顶减压术,找到肾周脂肪囊后,用超声刀充分游离出整个肾脏周缘,按术前定位,暴露囊肿,逐一距肾实质0.5 cm剪除多发的囊肿顶壁,对深层囊肿同样进行开窗,尽可能地减压吸净囊液。结果13例多囊肾手术顺利,1例经腹腔途径术后当天发生气胸,行胸腔闭式负压引流后痊愈。手术时间50~240 min,平均139 min,失血量10~200 ml,平均58 ml。下床活动时间1~2 d,术后3~10 d出院,病理报告均符合多囊肾改变。随访1~30个月,平均14.3月,腰痛减轻8/11例;3例血压升高者术后9个月收缩压下降16~19 mm Hg;3例术前肌酐194~301μmol/L者,术后29个月复查肌酐较术前下降20~40μmol/L,其余10例肝肾功能均正常。结论经腹腔镜或后腹腔镜途径去顶减压术治疗多囊肾方法可靠,疗效确切,创伤小,恢复快,安全性较高,值得在临床上推广应用。
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