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经皮椎体成形术(PVP)及经皮椎体后凸成形术(PKP)在国内外受到了人们的广泛关注。因其手术创伤小,安全性高,缓解疼痛效果良好,已逐渐成为治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(VCF)、椎体转移瘤和骨髓瘤等疼痛性椎体疾病的重要方法之一。PVP和PKP均需通过经皮穿刺的方式向病椎内注入骨填充材料——骨水泥,因此,手术可能会伴发一系列与骨水泥注入相关的并发症。据统计,在全部临床并发症中,有66[%](PVP)或73[%](PKP)都与骨水泥的渗漏有关。绝大多数的骨水泥渗漏不会引起明显的临床症状,但少数情况下会导致灾难性后果——神经根或脊髓损伤。这也是影响PVP和PKP手术广泛开展的最重要原因,所以最为临床医生所关注。
本文通过笔者最近六年多的实践结合文献报导,就骨水泥渗漏的分类和特点,以及预防,如穿刺和骨扩张器放置、骨水泥的注射时机、注射量和注射方法等谈一些看法。