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【摘 要】医学是一门实践性很强的学科，随着医疗体制改革的不断深化和患者维权意识的增强，医学生实践教学面临越来越困难的局面。现就如何加强高职高专临床医学实践教学提出一些改革措施，探索高职高专临床实践教学体系的构建。
【关键词】高职高专；临床医学；实践教学；改革
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0788-02
医学是一门实践性很强的学科，随着医疗体制改革的不断深化和患者维权意识的增强，医学生临床实践教学面临越来越困难的局面。如何加强临床医学实践教学，强化学生的临床实践技能，培养技能型人才，是医学院校管理者和每一位医学教育工作者必须认真思考和高度重视的问题[1]。笔者总结多年教学与临床工作经验，提出一些思考，探索高职高专临床实践教学体系的构建。
1 积极推进课程和教学内容体系改革，创新人才培养模式
针对目前临床医学实践教学面临的困境，如高职高专院校临床实践教学条件普遍较差、临床教学资源紧缺、患者法律意识的增强及医疗工作的高风险等，积极推进课程和教学内容体系改革，创新型人才培养模式的运用已刻不容缓。把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点，引导课程设置、教学内容和教学方法改革。临床医学专业如何进行工学结合？教学内容突出基础理论知识的应用和实践能力的培养，基础理论教学以应用为目的，以必需、够用为度，重组课程结构，更新教学内容，适当减少基础理论课学时，延长临床实践时间。这样有利于强化学生的实践技能，有利于学生在实践中学习，培养自主学习的能力，避免了学习理论知识枯燥、乏味与不便于记忆的不足。
2 理论学习阶段强化实践教学
2.1 加强实践教学内涵建设
为了解决目前学生临床见习存在的问题，学校应高度重视，采取相应措施，包括加强师资队伍建设，注意青年教师实践技能的培养，对青年教师进行一对一指导，跟踪听课与考核，到附属医院轮岗，安排进修学习等；加快校内、校外临床实训基地建设，不断完善实训设施设备，增建多媒体教室等，改善实践教学条件。
2.2 理论教学注重技能知识点的讲授
按教学大纲要求，以集体备课的形式，明确各章节应掌握、熟悉的技能知识点，理论教学时注重强调技能知识点及理论知识的应用。学生普遍反映重点突出，学习目标明确，学习内容具体，易于接受，同时对今后的工作有很好的指导作用。
2.3 合理应用影像、多媒体教学
影像、多媒体教学手段使学生在课堂上接受信息由单纯的语言、文字、挂图等扩展到文本、图像、动画、视频等，能把许多抽象、难懂的内容变得直观、生动，把复杂的问题简单化，无疑的试剂配制、标定和实验器材的准备等，在规定的实验时间内独立完成各项实验准备工作和实验样品的测定，并写出分析报告[2]。为发挥好教师的主导作用，每次实验前教师做好预实验，并由主讲教师组织课前讨论，对实验结果、内容提问、实验时间安排、仪器设备调配、学生易出现的操作错误等情况进行讨论，并对上次实验中存在的问题进行交流、分析、总结，以避免再次出现类似问题，使实验指导工作不断得到完善。
3 高度重视临床实习
临床实习是培养医学生临床思维能力及实践技能非常重要的教学阶段，面对目前临床实习的种种困境，怎样加强临床实习阶段的学习，可采取以下措施。
3.1 实习前教育
为了使学生尽快适应新的学习环境及不同的学习方式，适应角色的转变，防范医疗纠纷，实习前的教育必不可少。主要包括：强调临床实习对今后工作的重要性及实习纪律；加强医学伦理学教育，强化“以患者为中心，把患者利益放在首位”的服务理念；学习有关医疗法律法规及医院各项规章制度，强化医疗风险意识；介绍医院概况及工作流程，学习接诊患者、与患者沟通技巧等[5]。
3.2 转变思想认识，转变教学观念
面对新型医患关系，教师和学生都要转变思想认识。在临床教学中对带教病例的选择必须事先征求患者或其家属的意见，加强沟通，履行告知义务，只有在知情同意的基础上，才能调动患者参与示教的积极性，建立良好的医患关系有利于临床实践教学的顺利进行。
3.3 加强对实习医院带教的督导
医学院校应加强对实习医院带教的指导和实习学生的管理，掌握实习情况，发现问题并及时处理。带教教师应认真负责，爱岗敬业，严格规范操作，用精湛的医术、正确的临床思维、良好的医德医风及自己的言行去指导和影响学生。带教教师应给学生创造动手操作的机会，做到放手不放眼，及时纠正不规范的操作。
总之，临床实践教学是培养医学生实践技能的关键环节。如何构建完善的高职高专临床医学实践教学体系，有待于每一位医学教育工作者共同努力、不断探索。
参考文献：
[1] 张华英.妇产科l临床教学面临的困境与对策探讨【J】.攀枝花学院学报，2005，22（4）：123-124.
[2] 高珊，李连焕.在妇产科教学中正确运用多媒体辅助教学手段田.井冈山医专学报，2005，12（3）：51-52.
[3] 王冬梅，殷艳，李芳.由医疗纠纷引发的对医学生妇产科临床实习的思考【J】.中国高等医学教育，2006，9：93-94.
[4] 董银银，沈建松，姬会会.研究生的学习状况及其影响因素探究一基于某省教育学研究生学习倦怠状况的调查与分析[J].理工高教研究，2008，27（4）：68-71.
[5] 孙国阳，李连宏，王紹武等。医学教育临床实践教育模式的探索与实践。中国高等医学教育，2009，8：11-12.
【关键词】高职高专；临床医学；实践教学；改革
【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0788-02
医学是一门实践性很强的学科，随着医疗体制改革的不断深化和患者维权意识的增强，医学生临床实践教学面临越来越困难的局面。如何加强临床医学实践教学，强化学生的临床实践技能，培养技能型人才，是医学院校管理者和每一位医学教育工作者必须认真思考和高度重视的问题[1]。笔者总结多年教学与临床工作经验，提出一些思考，探索高职高专临床实践教学体系的构建。
1 积极推进课程和教学内容体系改革，创新人才培养模式
针对目前临床医学实践教学面临的困境，如高职高专院校临床实践教学条件普遍较差、临床教学资源紧缺、患者法律意识的增强及医疗工作的高风险等，积极推进课程和教学内容体系改革，创新型人才培养模式的运用已刻不容缓。把工学结合作为高等职业教育人才培养模式改革的重要切入点，引导课程设置、教学内容和教学方法改革。临床医学专业如何进行工学结合？教学内容突出基础理论知识的应用和实践能力的培养，基础理论教学以应用为目的，以必需、够用为度，重组课程结构，更新教学内容，适当减少基础理论课学时，延长临床实践时间。这样有利于强化学生的实践技能，有利于学生在实践中学习，培养自主学习的能力，避免了学习理论知识枯燥、乏味与不便于记忆的不足。
2 理论学习阶段强化实践教学
2.1 加强实践教学内涵建设
为了解决目前学生临床见习存在的问题，学校应高度重视，采取相应措施，包括加强师资队伍建设，注意青年教师实践技能的培养，对青年教师进行一对一指导，跟踪听课与考核，到附属医院轮岗，安排进修学习等；加快校内、校外临床实训基地建设，不断完善实训设施设备，增建多媒体教室等，改善实践教学条件。
2.2 理论教学注重技能知识点的讲授
按教学大纲要求，以集体备课的形式，明确各章节应掌握、熟悉的技能知识点，理论教学时注重强调技能知识点及理论知识的应用。学生普遍反映重点突出，学习目标明确，学习内容具体，易于接受，同时对今后的工作有很好的指导作用。
2.3 合理应用影像、多媒体教学
影像、多媒体教学手段使学生在课堂上接受信息由单纯的语言、文字、挂图等扩展到文本、图像、动画、视频等，能把许多抽象、难懂的内容变得直观、生动，把复杂的问题简单化，无疑的试剂配制、标定和实验器材的准备等，在规定的实验时间内独立完成各项实验准备工作和实验样品的测定，并写出分析报告[2]。为发挥好教师的主导作用，每次实验前教师做好预实验，并由主讲教师组织课前讨论，对实验结果、内容提问、实验时间安排、仪器设备调配、学生易出现的操作错误等情况进行讨论，并对上次实验中存在的问题进行交流、分析、总结，以避免再次出现类似问题，使实验指导工作不断得到完善。
3 高度重视临床实习
临床实习是培养医学生临床思维能力及实践技能非常重要的教学阶段，面对目前临床实习的种种困境，怎样加强临床实习阶段的学习，可采取以下措施。
3.1 实习前教育
为了使学生尽快适应新的学习环境及不同的学习方式，适应角色的转变，防范医疗纠纷，实习前的教育必不可少。主要包括：强调临床实习对今后工作的重要性及实习纪律；加强医学伦理学教育，强化“以患者为中心，把患者利益放在首位”的服务理念；学习有关医疗法律法规及医院各项规章制度，强化医疗风险意识；介绍医院概况及工作流程，学习接诊患者、与患者沟通技巧等[5]。
3.2 转变思想认识，转变教学观念
面对新型医患关系，教师和学生都要转变思想认识。在临床教学中对带教病例的选择必须事先征求患者或其家属的意见，加强沟通，履行告知义务，只有在知情同意的基础上，才能调动患者参与示教的积极性，建立良好的医患关系有利于临床实践教学的顺利进行。
3.3 加强对实习医院带教的督导
医学院校应加强对实习医院带教的指导和实习学生的管理，掌握实习情况，发现问题并及时处理。带教教师应认真负责，爱岗敬业，严格规范操作，用精湛的医术、正确的临床思维、良好的医德医风及自己的言行去指导和影响学生。带教教师应给学生创造动手操作的机会，做到放手不放眼，及时纠正不规范的操作。
总之，临床实践教学是培养医学生实践技能的关键环节。如何构建完善的高职高专临床医学实践教学体系，有待于每一位医学教育工作者共同努力、不断探索。
参考文献：
[1] 张华英.妇产科l临床教学面临的困境与对策探讨【J】.攀枝花学院学报，2005，22（4）：123-124.
[2] 高珊，李连焕.在妇产科教学中正确运用多媒体辅助教学手段田.井冈山医专学报，2005，12（3）：51-52.
[3] 王冬梅，殷艳，李芳.由医疗纠纷引发的对医学生妇产科临床实习的思考【J】.中国高等医学教育，2006，9：93-94.
[4] 董银银，沈建松，姬会会.研究生的学习状况及其影响因素探究一基于某省教育学研究生学习倦怠状况的调查与分析[J].理工高教研究，2008，27（4）：68-71.
[5] 孙国阳，李连宏，王紹武等。医学教育临床实践教育模式的探索与实践。中国高等医学教育，2009，8：11-12.