【摘 要】
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目的 评价5- 单硝酸异山梨醇酯(ISMN)预防食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 从Medline(1968年-2003年)、EMBASE(1986年-2003年)、Cochrane图书馆(2003 年第3 版)和中国期
【机 构】
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复旦大学附属中山医院消化科,复旦大学公共卫生学院统计教研室,复旦大学附属中山医院消化科,复旦大学附属中山医院消化科 200032上海,200032上海,200032上海
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目的 评价5- 单硝酸异山梨醇酯(ISMN)预防食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法 从Medline(1968年-2003年)、EMBASE(1986年-2003年)、Cochrane图书馆(2003 年第3 版)和中国期刊全文数据库(1994年-2003年)中检索有关ISMN预防食管静脉曲张破裂出血或再出血的随机对照临床试验。对各项研究出血率的比数比(OR)行荟萃分析,异质性检验固定效应模型采用Mantel Haeszel方法,随机效应模型采用Der Simonian和Laird方法。结果 共有7 项研究符合入选标准。荟萃结果表明,ISMN并不能有效预防食管静脉曲张破裂出血[OR(95%CI):0.63(0.37,1.08)]。敏感度分析,ISMN不能有效预防初次出血[OR(95%CI):0.63(0.37,1.08)],但可预防再次出血[OR(95%CI):0.39(0.24,0.65)]。ISMN联合β受体阻滞剂与单用β受体阻滞剂相比,预防初次出血两者疗效相当,但前者预防再出血疗效优于后者[OR(95%CI):0.44(0.23,0.85)。结论 ISMN与其他方案联用可有效预防食管静脉曲张破裂再出血,与β受体阻滞剂联用预防再出血优于单用β受体阻滞剂。
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