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目的研究腺瘤临床病理特征与重度不典型增生之间的相关性,评价以不同病理类型的腺瘤监测腺瘤恶变的意义.方法经人群普查发现1 490例直肠腺瘤病例,以多因素Logistic模型作相对危险度和剂量-反应关系估计.结果重度不典型增生发生的风险与年龄、腺瘤组织学类型和大小密切相关.＞55岁组的发生风险是≤35岁的3.6倍,趋势检验P＜0.001.并且该风险随着腺瘤的增大而显著增加(P＜0.001),从直径≤0.5 cm的1.8%增加到＞2.0 cm的26.7%.腺瘤结构的绒毛成分与重度不典型增生呈显著正相关(P＜0.