目的:探讨原发性肾病综合征并发急性肾衰竭临床病因及病理特点,提高临床正确诊断率。方法:2010年2月～2012年5月收治原发性肾病综合征并发急性肾衰竭患者32例,均接受经皮肾穿刺活检术,标本送病理科镜检。结果:肾间质高度水肿、肾小球病变及血液灌流不足,肾小管上皮细胞坏死是导致原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的主要因素。病理特点为经过镜检发现所有患者病理类型以轻微病变和微小病变为主。其中轻微病变2例,微小病变30例,其中膜增生性肾小球肾炎2例,膜性肾病6例,IgA肾病2例,局灶节段硬化4例,膜增生性肾小球肾炎16例。22例肾间质内可见淋巴细胞和单核细胞浸润,4例患者肾小球内可见管型沉积,5例可见肾间质广泛而且显著的水肿,1例可见间质大量噬碱粒细胞浸润。结论:肾间质高度水肿、肾小球病变及血液灌流不足,肾小管上皮细胞坏死是导致原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的主要因素,PNS合并ARF患者肾小球病理改变较重多伴肾间质病变、对于怀疑PNS合并ARF的患者要及早行肾穿刺活检术,以便明确其病理类型,以便选择合理的药物治疗,达到预期的治疗效果。