画钟测验鉴别阿尔茨海默病和血管性痴呆

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目的:阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)和血管性痴呆(vascular de-mentia,VD)在临床上有时难以区分,因此了解画钟测验对AD和VD的区分效度,为两者的鉴别提供一种简便易操作的测量工具.方法:首都医科大学宣武医院神经内科门诊和病房的老年期痴呆患者,其中AD患者30例,VD患者24例,有严重听视力损害、急性脑血管病、中枢神经系统感染等疾病除外.采用CLOX方法,由两名神经科医师独立、盲法检查画钟测验,两周后由同一名检查者做两次访问,并与简易精神状况检查法(Mini-mental state examination,MMSE)等进行相关性分析.结果:AD和VD组的人口学特征、MMSE检查差异均无显著性意义.CLOX重测信度Spearman相关系数0.91~0.96,与MMSE和临床痴呆评定量表(clinical dementia rating,CDR)等的Spearman相关系数较高,多在0.80以上.轻、中度AD和VD组相比较,CLOX1的P值分别为0.004和0.020,CLOX21的P值分别为0.008和<0.001,指针分项目的P值分别为0.001和0.015;而CLOX2和其余两个分项目的P值均>0.05.结论:CLOX具有很好的重测信度和效度,CLOX1,CLOX21和指针分项目可用于AD和VD的鉴别.
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