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摘要目的:观察两种剂量静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗对呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起的毛细支气管炎患儿血浆白介素-6(IL-6)、血浆白介素-8(IL-8)水平的影响。方法:选取75名RSV毛细支气管炎患儿随机分为IVIG治疗Ⅰ组、治疗Ⅱ组和常规治疗组。IVIG治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在常规治疗的基础上分别给予IVIG:0.4g/(kg•日),连用3天,IVIG:1.0g/(kg•日),1天。治疗前后利用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)法检测外周血浆IL-6和IL-8水平。结果:IVIG治疗Ⅰ组、Ⅱ组肺部体征消失时间和住院天数均较常规治疗组明显缩短(P<0.05),而两IVIG治疗组之间比较无明显差异(P>0.05);IVIG治疗Ⅰ和Ⅱ组血浆IL-6和IL-8水平均显著降低,治疗后两组相关指标比较无明显差异。结论:IL-6和IL-8参与了RSV毛细支气管炎的发病过程,两种剂量IVIG:0.4g/kg和1.0g/kg治疗RSV毛细支气管炎均有明显疗效。
关键词毛细支气管炎呼吸道合胞病毒IVIG白介素
doi:103969/jissn1007-614x201012161
既往研究发现白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)等细胞因子参与呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起的急性毛细支气管炎的发病过程[1]。静脉给予丙种球蛋白(IVIG)治疗毛细支气管炎能明显改善临床症状。本文选取60例RSV急性毛细支气管炎患儿,分别给予两种不同剂量IVIG,观察患儿血浆中IL-6、IL-8的水平变化。
资料与方法
2007年1月～2008年6月收治毛细支气管炎患儿75例。所有病例均符合毛细支气管炎的诊断标准[2],鼻咽分泌物APAAP桥联酶标法检测证实病原为呼吸道合胞病毒阳性病例,均为初次发病3天内、未用过肾上腺皮质激素或免疫球蛋白。随机分为治疗Ⅰ组30例,男17例,女13例,年龄3个月～2.1岁;治疗Ⅱ组30例,男16例,女14例,年龄2个月～1.8岁;常规治疗组15例,男9例,女6例,年龄3个月～1.9岁。选同期10例门诊健康体检儿童,采血前1周内无上呼吸道感染病史,作为正常对照组。
对照组毛细支气管炎患儿均予吸氧、抗感染、止咳平喘、雾化吸入、吸痰、镇静等常规治疗。在常规治疗基础上治疗Ⅰ组予IVIG 0.4g/(kg•日),连用3天;治疗Ⅱ组1次予IVIG 1.0g/(kg•日),1天。同时专人观察记录各组患儿临床症状消失时间和住院天数等。
治疗前和治疗后5～7天取静脉血3mL,利用双抗体夹心ELISA法检测外周血浆IL-6和IL-8水平。
统计学处理:用SPSS12.0软件分析系统处理数据,结果以X±S表示,组间比较采用t检验。
结果
临床疗效比较:IVIG治疗组喘憋和肺部体征消失时间均较常规治疗组明显缩短,住院天数亦存在差异(P<0.05)。两IVIG治疗组之间临床指标比较无明显差异(P>0.05),见表1。
治疗前后3组血浆IL-6和IL-8的水平变化:治疗前三种治疗组之间血浆IL-6和IL-8水平无显著差异(P>0.05);治疗后IVIG治疗Ⅰ组和IVIG治疗Ⅱ组之间两种指标比较无差异,与常规治疗组血浆IL-6和IL-8比较差异存在显著性,和正常对照组比较无差异。治疗后各组指标比较无差异(P>0.05),三组中组内两种细胞因子水平比较差异有显著性。
讨论
研究表明,在毛细支气管炎急性发作期,由TH2细胞分泌的IL-6、IL-8等细胞因子水平增高,而TH1细胞分泌的IL-2、INF-γ、TNF-β等细胞因子降低,表现为Th亚群功能失衡,并与发病密切相关[3,4]。本研究也证实了RSV毛细支气管炎患儿发病急性期血浆细胞因子IL-6、IL-8水平明显升高,与文献报道一致,说明细胞因子IL-6、IL-8参与了小儿RSV毛细支气管炎的发病过程。RSV感染刺激气道上皮和肺泡巨噬细胞诱导IL-6、IL-8等细胞因子的大量产生和聚集,致使患者血清中IL-6、IL-8含量显著升高,促进炎症细胞黏附、游走、浸润及中性粒细胞脱颗粒、呼吸爆发[3,5]。因此细胞因子IL-6、IL-8是否可以作为RSV毛细支气管炎急性阶段的一个重要指标值得探讨。
近年来临床IVIG治疗婴幼儿毛细支气管炎,取得了良好效果。本文选择了0.4g/kg和1g/kg两种不同剂量的IVIG应用于RSV毛细支气管炎的临床诊治,结果发现二者都能部分通过有效抑制外周血浆IL-6和IL-8水平,改善了RSV毛细支气管炎临床症状和缩短患儿住院时间。治疗后二者水平比较无明显差异,也说明了这两种剂量同种程度下可以达到临床治疗的目的,从而为儿科临床医生提供治疗的新选择。
参考文献
1Tahan F,Ozcan A,Koc NClarithromycin in the treatment of RSV bronchiolitis: a double-blind,randomised, placebo-controlled trialEur Respir J,2007,29(1):91-97
2胡亚美,江载芳诸福棠实用儿科学北京:人民卫生出版社,2002:1163-1199
3Otake Y,Yamagata T,Morimoto Y,et alElevated CSF IL-6 in a patient with respiratory syncytial virus encephalopathyBrain Dev,2007,19(2):117-120
4Verleden GM,Vanaudenaerde B M,Dupont L J,et alAzithromycin reduces airway neutrophilia and interleukin-8 in patients with bronchiolitis obliterans syndromeAm J Respir Crit CareMed,2006,174(5):566-570
5Puthothu B,KruegerM,Heinze J,et alImpact of IL-8 and IL-8 Receptor alpha polymorphisms on the genetics of bronchial asthma and severe RSV infectionsClinMol Allergy,2006,4:2-7
关键词毛细支气管炎呼吸道合胞病毒IVIG白介素
doi:103969/jissn1007-614x201012161
既往研究发现白介素6(IL-6)和白介素8(IL-8)等细胞因子参与呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起的急性毛细支气管炎的发病过程[1]。静脉给予丙种球蛋白(IVIG)治疗毛细支气管炎能明显改善临床症状。本文选取60例RSV急性毛细支气管炎患儿,分别给予两种不同剂量IVIG,观察患儿血浆中IL-6、IL-8的水平变化。
资料与方法
2007年1月～2008年6月收治毛细支气管炎患儿75例。所有病例均符合毛细支气管炎的诊断标准[2],鼻咽分泌物APAAP桥联酶标法检测证实病原为呼吸道合胞病毒阳性病例,均为初次发病3天内、未用过肾上腺皮质激素或免疫球蛋白。随机分为治疗Ⅰ组30例,男17例,女13例,年龄3个月～2.1岁;治疗Ⅱ组30例,男16例,女14例,年龄2个月～1.8岁;常规治疗组15例,男9例,女6例,年龄3个月～1.9岁。选同期10例门诊健康体检儿童,采血前1周内无上呼吸道感染病史,作为正常对照组。
对照组毛细支气管炎患儿均予吸氧、抗感染、止咳平喘、雾化吸入、吸痰、镇静等常规治疗。在常规治疗基础上治疗Ⅰ组予IVIG 0.4g/(kg•日),连用3天;治疗Ⅱ组1次予IVIG 1.0g/(kg•日),1天。同时专人观察记录各组患儿临床症状消失时间和住院天数等。
治疗前和治疗后5～7天取静脉血3mL,利用双抗体夹心ELISA法检测外周血浆IL-6和IL-8水平。
统计学处理:用SPSS12.0软件分析系统处理数据,结果以X±S表示,组间比较采用t检验。
结果
临床疗效比较:IVIG治疗组喘憋和肺部体征消失时间均较常规治疗组明显缩短,住院天数亦存在差异(P<0.05)。两IVIG治疗组之间临床指标比较无明显差异(P>0.05),见表1。
治疗前后3组血浆IL-6和IL-8的水平变化:治疗前三种治疗组之间血浆IL-6和IL-8水平无显著差异(P>0.05);治疗后IVIG治疗Ⅰ组和IVIG治疗Ⅱ组之间两种指标比较无差异,与常规治疗组血浆IL-6和IL-8比较差异存在显著性,和正常对照组比较无差异。治疗后各组指标比较无差异(P>0.05),三组中组内两种细胞因子水平比较差异有显著性。
讨论
研究表明,在毛细支气管炎急性发作期,由TH2细胞分泌的IL-6、IL-8等细胞因子水平增高,而TH1细胞分泌的IL-2、INF-γ、TNF-β等细胞因子降低,表现为Th亚群功能失衡,并与发病密切相关[3,4]。本研究也证实了RSV毛细支气管炎患儿发病急性期血浆细胞因子IL-6、IL-8水平明显升高,与文献报道一致,说明细胞因子IL-6、IL-8参与了小儿RSV毛细支气管炎的发病过程。RSV感染刺激气道上皮和肺泡巨噬细胞诱导IL-6、IL-8等细胞因子的大量产生和聚集,致使患者血清中IL-6、IL-8含量显著升高,促进炎症细胞黏附、游走、浸润及中性粒细胞脱颗粒、呼吸爆发[3,5]。因此细胞因子IL-6、IL-8是否可以作为RSV毛细支气管炎急性阶段的一个重要指标值得探讨。
近年来临床IVIG治疗婴幼儿毛细支气管炎,取得了良好效果。本文选择了0.4g/kg和1g/kg两种不同剂量的IVIG应用于RSV毛细支气管炎的临床诊治,结果发现二者都能部分通过有效抑制外周血浆IL-6和IL-8水平,改善了RSV毛细支气管炎临床症状和缩短患儿住院时间。治疗后二者水平比较无明显差异,也说明了这两种剂量同种程度下可以达到临床治疗的目的,从而为儿科临床医生提供治疗的新选择。
参考文献
1Tahan F,Ozcan A,Koc NClarithromycin in the treatment of RSV bronchiolitis: a double-blind,randomised, placebo-controlled trialEur Respir J,2007,29(1):91-97
2胡亚美,江载芳诸福棠实用儿科学北京:人民卫生出版社,2002:1163-1199
3Otake Y,Yamagata T,Morimoto Y,et alElevated CSF IL-6 in a patient with respiratory syncytial virus encephalopathyBrain Dev,2007,19(2):117-120
4Verleden GM,Vanaudenaerde B M,Dupont L J,et alAzithromycin reduces airway neutrophilia and interleukin-8 in patients with bronchiolitis obliterans syndromeAm J Respir Crit CareMed,2006,174(5):566-570
5Puthothu B,KruegerM,Heinze J,et alImpact of IL-8 and IL-8 Receptor alpha polymorphisms on the genetics of bronchial asthma and severe RSV infectionsClinMol Allergy,2006,4:2-7